過(guò)敏|常吃阿司匹林和氯吡格雷有哪些不良反應(yīng)？需要注意什么？( 二 )

2026-04-16 心肌梗塞哮喘過(guò)敏血栓

常吃氯吡格雷可見(jiàn)以下不良反應(yīng)：

出血：?jiǎn)为?dú)服用氯吡格雷，胃腸道出血和顱內(nèi)出血的發(fā)生率和阿司匹林相似。當(dāng)氯吡格雷與阿司匹林合用時(shí)出血的發(fā)生率增加，主要是胃腸道出血和血管穿刺處出血危險(xiǎn)增加。
胃腸道反應(yīng)：腹痛、消化不良、胃炎、便秘等，偶見(jiàn)輕度腹瀉。
皮疹及其他皮膚損傷。
血小板減少癥、白細(xì)胞減少癥少見(jiàn)（發(fā)生率低于噻氯匹定），但如果服藥后出現(xiàn)發(fā)熱或其他感染征象，必須給予相應(yīng)檢查，以及時(shí)確診并進(jìn)行相應(yīng)的處理。血栓性血小板減少性紫癜非常罕見(jiàn) ，但可能危及生命。

常吃氯吡格雷需要注意：

對(duì)氯吡格雷過(guò)敏、嚴(yán)重肝損害及活動(dòng)性病理性出血的患者（如消化性潰瘍、顱內(nèi)出血等）禁用氯吡格雷。
氯吡格雷對(duì)由于外傷、外科手術(shù)或其他病理情況而導(dǎo)致出血危險(xiǎn)增加時(shí)應(yīng)慎用。如患者進(jìn)行擇期選擇性手術(shù) ，應(yīng)在術(shù)前5-7日停用氯吡格雷。
對(duì)有胃腸道出血傾向病變（如潰瘍病）的患者應(yīng)慎用。
用藥過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重出血者，必要時(shí)應(yīng)輸注血小板可以逆轉(zhuǎn)氯吡格雷的藥理作用。
氯吡格雷是一種前體藥，在體內(nèi)需經(jīng)過(guò)肝藥酶CYP2C19轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物，才具有抗血小板作用，然而有大約14%的中國(guó)人肝藥酶CYP2C19功能缺失，即為慢代謝型患者，代謝不佳的患者服用推薦劑量氯吡格雷與CYP2C19功能正常者相比，表現(xiàn)出較高的心血管事件的發(fā)生率，故推薦服用氯吡格雷前須常規(guī)檢測(cè)基因型或血小板功能。