三秦都市報(bào)-秦聞?dòng)崳ㄍㄓ崋T 孟潔 采訪人員 阮班慧）26歲的小劉是一名白領(lǐng)，最近工作太忙，她的身體亮起了紅燈，可最困擾她的還是右腳踝疼痛，這癥狀已經(jīng)有半年時(shí)間了，總以為是太過勞累，稍作休息后就能緩解，便沒有重視。前不久她在外出差期間，腳踝疼痛更加嚴(yán)重，甚至到了不能行走的地步，這才引起她的注意，返回后便趕緊到西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科就診。
腳踝疼痛竟是骨腫瘤
該院骨科醫(yī)生在完善相關(guān)檢查后初步診斷她為右脛骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤。“腫瘤……”突然得知這個(gè)事實(shí)讓小劉備受打擊，她不敢相信自己這么年輕就得了腫瘤，而且腫瘤還有可能轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴Ｔ诙虝旱男睦碚{(diào)整后，她接受醫(yī)生給出的入院治療的建議。

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X線片可見脛骨遠(yuǎn)端靠近關(guān)節(jié)面部位有密度減低區(qū)域呈肥皂泡樣
西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師孫甫為小劉做了詳細(xì)的病情資料整理匯報(bào)，團(tuán)隊(duì)細(xì)致討論，主任趙曉光認(rèn)為，患者的脛骨遠(yuǎn)端被腫瘤細(xì)胞破壞，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)脛骨側(cè)的骨質(zhì)已經(jīng)完全破壞，保留踝關(guān)節(jié)難度較大。但是患者只有二十多歲，一個(gè)完整的踝關(guān)節(jié)對(duì)她以后的生活質(zhì)量來說至關(guān)重要，最終決定在完全清除腫瘤病灶的前提下，盡量保留踝關(guān)節(jié)功能。踝關(guān)節(jié)MRI檢查可見脛骨遠(yuǎn)端稍低密度病灶，膨脹性骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)變薄，大小約39㎜×34㎜×34㎜，踝關(guān)節(jié)少量積液。
骨腫瘤病灶清除踝關(guān)節(jié)重建術(shù)
制定好詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃后，手術(shù)開始。術(shù)中，趙曉光主任與孫甫副主任醫(yī)師緊密配合，沿著腫瘤邊緣，將腫瘤組織一點(diǎn)點(diǎn)清除剝離，過程非常順利。就在大家準(zhǔn)備松一口氣時(shí)，發(fā)現(xiàn)小劉踝關(guān)節(jié)脛骨遠(yuǎn)端的骨質(zhì)完全被腫瘤組織侵襲，將這些腫瘤組織清理后，關(guān)節(jié)只剩下薄薄的一層軟骨面，而這層軟骨面輕輕一壓便會(huì)塌陷，根本無法達(dá)到負(fù)重行走功能。經(jīng)驗(yàn)豐富的趙曉光主任巧妙地用骨水泥仔細(xì)填充后，做了一個(gè)骨水泥關(guān)節(jié)面，透視關(guān)節(jié)外形良好，手術(shù)順利結(jié)束。

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術(shù)后X線片顯示脛骨遠(yuǎn)端骨腫瘤病灶清除，骨水泥填充良好，位置穩(wěn)定。術(shù)后，小劉右下肢功能恢復(fù)良好，踝關(guān)節(jié)疼痛感消失。術(shù)后一個(gè)月開始負(fù)重行走，復(fù)查結(jié)果示骨腫瘤無復(fù)發(fā)跡象。

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知識(shí)鏈接：
什么是骨巨細(xì)胞瘤？
骨巨細(xì)胞瘤是常見的原發(fā)性骨腫瘤之一，來源尚不清楚。本病多在20～50歲發(fā)病，女性高于男性。骨巨細(xì)胞瘤的原發(fā)部位多發(fā)生在骨骺，隨病灶的擴(kuò)大逐漸侵及干骺端。骨巨細(xì)胞瘤多侵犯長(zhǎng)骨，以股骨下端及脛骨上端為最多。該腫瘤具有較強(qiáng)的侵襲性，對(duì)骨質(zhì)的溶蝕破壞作用大，極少數(shù)有反應(yīng)性新骨生成及自愈傾向，可穿過骨皮質(zhì)形成軟組織包塊，刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率高，少數(shù)可出現(xiàn)局部惡性變或肺轉(zhuǎn)移。骨巨細(xì)胞瘤為低度惡性或潛在惡性的腫瘤。
骨巨細(xì)胞瘤的主要臨床表現(xiàn)？
骨巨細(xì)胞瘤的主要臨床表現(xiàn)為，病變范圍較大者，疼痛為酸痛或鈍痛，偶有劇痛及夜間痛，是促使患者就醫(yī)的主要原因。部分患者有局部腫脹，可能與骨性膨脹有關(guān)。病變穿破骨皮質(zhì)侵入軟組織時(shí)，局部包塊明顯。患者常有壓痛及皮溫增高，皮溫增高是判斷術(shù)后復(fù)發(fā)的依據(jù)之一。活躍期腫瘤血運(yùn)豐富，血管造影顯示彌漫的血管網(wǎng)進(jìn)入瘤內(nèi)，類似惡性腫物的影像。毗鄰病變的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。軀干骨發(fā)生腫瘤，可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如骶前腫塊可壓迫骶叢神經(jīng)，引起劇痛，壓迫直腸造成排便困難等。

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