神經(jīng)系統(tǒng)|神經(jīng)系統(tǒng)體表定位標準( 二 )
6) 肌皮神經(jīng)(C5~7) :發(fā)自臂叢外側(cè)束,向外穿喙肱肌,經(jīng)肱二頭肌與肱肌之間下行,支配該三塊肌,其余纖維在肘關(guān)節(jié)稍下方穿出深筋膜,移行為前臂外側(cè)皮神經(jīng),管理前臂外側(cè)的皮膚感覺。
7) 正中神經(jīng)(C5~T1) :在臂部一般無分支,在前臂除發(fā)出骨間前神經(jīng)外,支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的前臂前群肌及附近關(guān)節(jié);在手掌發(fā)出返支,支配除拇收肌以外的魚際肌;發(fā)出3條指掌側(cè)總神經(jīng),下行至掌骨頭附近又分出指掌側(cè)固有神經(jīng),沿手指的相對緣行至指尖。正中神經(jīng)在乎掌,管理手掌的橈側(cè)2/3及橈側(cè)三個半手指掌側(cè)面及中、遠節(jié)指背的皮膚感覺,且支配第1、2蚓狀肌。
8) 尺神經(jīng)(ulnar nerve) (C7~T1):發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束,在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)下行至臂中分,穿內(nèi)側(cè)肌間隔至臂后區(qū)內(nèi)側(cè),下行至尺神經(jīng)溝,繼而向下穿尺側(cè)腕屈肌,行于尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌間,發(fā)出分支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半,至橈腕關(guān)節(jié)上方約5cm處,分出手背支轉(zhuǎn)向手背,分布手背尺側(cè)半和小指、無名指及中指尺側(cè)半背面皮膚;本干經(jīng)屈肌支持帶淺面分淺、深兩支,淺支分布于手掌尺側(cè)1/3、小指和無名指尺側(cè)半掌面皮膚;深支分布于小魚際肌、拇收肌、骨間肌及第3、4蚓狀肌。
9) 橈神經(jīng)(radial nerve) (C5~T1):發(fā)自臂叢后束,伴肱深動脈沿橈神經(jīng)溝走行,在肱骨外上髁上方穿過外側(cè)肌間隔至肱橈肌與肱肌之間下行,至肱骨外上髁前方分為淺、深兩終支。在臂部的分支:
① 皮支有臂后皮神經(jīng)、臂外側(cè)下皮神經(jīng)和前臂后皮神經(jīng);
② 肌支分布于肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和橈側(cè)腕屈肌;
③ 肘關(guān)節(jié)支分布于關(guān)節(jié)。
終支之一橈神經(jīng)淺支,行于肱橈肌深面,在前臂中、下1/3交界處轉(zhuǎn)向背側(cè),至手背分成4-5支指背神經(jīng),分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)二個半手指近節(jié)背面的皮膚及關(guān)節(jié)。另一終支為橈神經(jīng)深支為肌支,穿旋后肌至前臂后面,移行為骨間后神經(jīng),分布于前臂伸肌、橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和掌骨間關(guān)節(jié)。
10) 臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(C8,T1) :分別發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束,分布相應(yīng)區(qū)域。
以上神經(jīng)的感覺運動定位都非常的清楚,但是具體的起自哪一節(jié)段則比較模糊,因此定位效果并不明顯。

文章插圖

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(四)胸神經(jīng)
前支:共12對,第1~11對各自位于相應(yīng)肋間隙,稱肋間神經(jīng)(intercostal nerves),第12對為肋下神經(jīng)(subcostal nerve)。

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(五)腰叢
腰神經(jīng)

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腰叢的組成:由第12胸神經(jīng)前支一部分、第1~3腰神經(jīng)前支及第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。
腰叢的分支:
髂腹下神經(jīng)
髂腹股溝神經(jīng)
股外側(cè)皮神經(jīng)
股神經(jīng)(femoral nerve)
閉孔神經(jīng)(obturator nerve)

文章插圖

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? 髂腹下神經(jīng)(T12,L1)、髂腹股溝神經(jīng)(L1) :皮支分布于臀外側(cè)區(qū)、腹股溝區(qū)、下腹部的皮膚、陰囊或大陰唇皮膚,肌支分布于腹壁肌。
L1:體表定位:腹股溝區(qū)
? 股外側(cè)皮神經(jīng)(L2,3) :分布于大腿前外側(cè)部的皮膚。
? 股神經(jīng)(femoral nerve) (L2~4):是腰叢最大的分支,自腰大肌外側(cè)緣穿出,繼而在腰大肌與髂肌之間下行,在腹股溝韌帶中點深面進入股三角,分為:
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