【 神經(jīng)系統(tǒng)|神經(jīng)系統(tǒng)體表定位標準】人體體表標志在臨床疾病的檢查和治療中應(yīng)用十分廣泛，在臨床實踐中，如果對體表標志定位不準確，往往會延誤病人的治療，甚至錯過最佳時機。其中神經(jīng)系統(tǒng)的體表定位對于骨科疾病診斷、手術(shù)治療至關(guān)重要，但要完全掌握也十分困難。今天給大家整理了一份超詳細的神經(jīng)系統(tǒng)體表定位，值得學習借鑒！
（一）脊神經(jīng)
共31對：
頸神經(jīng) 8對
胸神經(jīng) 12對
腰神經(jīng) 5對
骶神經(jīng) 5對
尾神經(jīng) 1對
脊神經(jīng)31對，每對脊神經(jīng)連于一個脊髓節(jié)段：
借前根連于脊髓前外側(cè)溝；
借后根連于脊髓后外側(cè)溝。
前根屬運動性的，后根屬感覺性的，每對脊神經(jīng)都是由前根和后跟在椎間孔處匯合而成，故脊神經(jīng)為混合性的。

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脊神經(jīng)

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脊神經(jīng)的典型分支：
脊神經(jīng)干出椎間孔后分為4支，即前支、后支、脊膜支和交通支。
1) 脊膜支：也稱竇椎神經(jīng)(sinuvertebral nerves)，每條脊膜支穿出椎間孔，然后再經(jīng)椎間孔返入椎管，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韌帶、椎間盤等處。
2) 交通支：為連于脊神經(jīng)與交感干之間的細支。其中發(fā)自脊神經(jīng)連于交感干的為白交通支；發(fā)自交感干連于脊神經(jīng)的稱為灰交通支，主要與內(nèi)臟神經(jīng)有關(guān)。
3) 后支：為混合性，較細；
-肌支：分布于項、背、腰骶部深層肌；
-皮支：分布于枕、項、背、腰、骶、臀部的皮膚；
-C2后支：粗大－枕大神經(jīng)
4) 前支：粗大，為混合性，分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌肉和皮膚。人類胸神經(jīng)前支保持原有的節(jié)段性走行和分布，但其余各部脊神經(jīng)前支分別交織成叢，形成頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。
（二）頸從
頸神經(jīng)

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頸叢的組成：由第1～4頸神經(jīng)前支交織構(gòu)成。頸叢的分支：
淺皮支：主要有枕小神經(jīng)（C2)、耳大神經(jīng)(C2,3)（上述兩個神經(jīng)在頭部）
頸橫神經(jīng)(C2,3)：頸前部皮膚
鎖骨上神經(jīng)(C3,4)：頸下部，胸壁上部， 及肩部皮膚。（感覺）
肌支最重要的分支為膈神經(jīng)（C3~5,以C4為主）。（運動）
損傷后膈肌癱瘓，嚴重者可有窒息。
（三）臂叢
臂叢的組成：由第5～8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支大部分纖維組成。

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臂叢的體表定位并不十分明確：一個脊髓節(jié)段分出N個神經(jīng)，以及一個神經(jīng)受N個脊髓節(jié)段支配的現(xiàn)象，那是相當?shù)钠毡椋⑶覍τ诩怪饪频亩鄶?shù)疾病，并不涉及某一特定外周神經(jīng)的損傷。

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臂叢的分支 ：
A.鎖骨上部分支：
1) 胸長神經(jīng)（C5~7）：起自神經(jīng)根，分布于前鋸肌和乳房。損傷此神經(jīng)，可出現(xiàn)“翼狀肩”。
2) 肩胛背神經(jīng)(C5,6) ：起自神經(jīng)根，分布菱形肌和肩胛提肌。
3) 肩胛上神經(jīng)(C4,5) ：分布岡上肌、岡下肌和肩關(guān)節(jié)。
B.鎖骨下部分支：
1) 肩胛下神經(jīng)(C5,7) ：發(fā)自臂叢后束，分布于肩胛下肌及大圓肌。
2) 胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)(C5~T1)：發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，分布于胸小肌、胸大肌。
3) 胸外側(cè)神經(jīng) (C5~T1) ：發(fā)自臂叢外側(cè)束，穿鎖胸筋膜，分布胸大肌。
4) 胸背神經(jīng)(C6~8) ：發(fā)自后束，分布背闊肌。
5) 腋神經(jīng)(axillarv nerve)(C5,6) ：發(fā)自臂叢后束，伴旋肱后血管穿四邊孔，繞肱骨外科頸，發(fā)支分布三角肌、小圓肌；余部纖維稱為臂外側(cè)上皮神經(jīng)，分布于肩部、臂外側(cè)區(qū)上部的皮膚。

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