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神經(jīng)系統(tǒng)|神經(jīng)系統(tǒng)體表定位標(biāo)準(zhǔn)( 三 )


① 肌支:分布于髂肌、恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌。
② 皮支:較短的皮支為股中間、股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),分布大腿及膝關(guān)節(jié)前面的皮膚;最長(zhǎng)的皮支為隱神經(jīng)(saphenous nerve),伴隨股動(dòng)脈入收肌管下行,穿出此管至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)伴大隱靜脈下行,沿途分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。
? 閉孔神經(jīng)(obturator nerve) (L2~4):自腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出,貼小骨盆內(nèi)側(cè)壁前行,穿閉膜管至大腿內(nèi)側(cè),發(fā)肌支支配閉孔內(nèi)肌,長(zhǎng)、短、大收肌和股薄肌,皮支分布大腿內(nèi)側(cè)皮膚。
? 生殖股神經(jīng)(L1,2)
皮支:陰囊(大陰唇)及附近皮膚;
肌支:支配提睪肌。
(六)骶叢
骶叢的組成:由第4腰神經(jīng)前支余部和第5腰神經(jīng)前支合成的腰骶干及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支組成。
骶叢的分支:
臀上神經(jīng)
臀下神經(jīng)
股后皮神經(jīng)
陰部神經(jīng)
坐骨神經(jīng)(sciatic nerve)
神經(jīng)系統(tǒng)|神經(jīng)系統(tǒng)體表定位標(biāo)準(zhǔn)
文章插圖
1)臀上神經(jīng)(L4~S1)
出梨狀肌上孔,行于臀中、小肌之間,分上、下兩支支配臀中、小肌和闊筋膜張肌。
2)臀下神經(jīng)(L5~S2)
出梨狀肌下孔,分布于臀大肌。
3)陰部神經(jīng)(S2~4)
出梨狀肌下孔,繞過(guò)坐骨棘經(jīng)坐骨小孔進(jìn)入坐骨直腸窩,主要分支有:肛神經(jīng)、會(huì)陰神經(jīng)、陰莖(陰蒂)背神經(jīng),分布于會(huì)陰部、外生殖器和肛門的肌肉和皮膚。
神經(jīng)系統(tǒng)|神經(jīng)系統(tǒng)體表定位標(biāo)準(zhǔn)
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4)坐骨神經(jīng)(sciatic nerve)(L4~S3)
是全身最粗、最長(zhǎng)的神經(jīng),經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔后,在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行至股后區(qū),在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩大終支。 在股后區(qū)發(fā)出肌支分布股二頭肌、半腱肌和半膜肌。
分支:
? 脛神經(jīng)(tibial nerve)
? 腓總神經(jīng)(common peroneal nerve)
脛神經(jīng)(tibial nerve)
脛神經(jīng)發(fā)出的分支:
肌支分布于小腿后群諸肌;
皮支主要有腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)伴小隱靜脈下行,在小腿下部與腓總神經(jīng)發(fā)出的腓腸外側(cè)皮神經(jīng)吻合成腓腸神經(jīng),經(jīng)外踝后方沿足外側(cè)前行,分布于足背及小趾外側(cè)皮膚。
腓總神經(jīng)(common peroneal nerve) :分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。
腓淺神經(jīng):分布于小腿外側(cè)、足背和第2~5趾背的皮膚;
腓深神經(jīng):分布于小腿前群肌、足背肌和第1、2趾相對(duì)緣的皮膚。
神經(jīng)系統(tǒng)|神經(jīng)系統(tǒng)體表定位標(biāo)準(zhǔn)
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(七)脊神經(jīng)前支
多數(shù)脊神經(jīng)前支交織成叢
神經(jīng)系統(tǒng)|神經(jīng)系統(tǒng)體表定位標(biāo)準(zhǔn)
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附:神經(jīng)反射檢查的意義
肱二頭肌反射:反射中樞為C5,6;
肱三頭肌反射:反射中樞為C7,8;
橈骨膜反射: 反射中樞為C5,6;
膝跳反射:反射中樞為L(zhǎng)2~4(股四頭肌);
踝反射(跟腱反射):反射中樞為S1,2;
Babinski及Chaddock征:椎體束病變;
Hoffmann征:頸髓病變;
踝陣攣及髕陣攣:意義同腱反射亢進(jìn),主要是痙攣癱時(shí)出現(xiàn)。