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胃癌手術(shù)后腸粘連，腸梗阻癥狀明顯緩解

腸梗阻

胃癌，腸癌及腹部腫瘤手術(shù)后出現(xiàn)的腸粘連，腸梗阻一向是醫(yī)學(xué)界的“老大難”，特別是腸粘連引起的腹痛，痛苦不堪，往往伴隨患者的一生，本病不但發(fā)病率高，而且后果嚴(yán)重，許多患者腹痛嚴(yán)重，排便不暢要進(jìn)行二次手術(shù)或腸造瘺，造成嚴(yán)重后果，中醫(yī)治療本病如果抓住時(shí)機(jī)，實(shí)行個(gè)體化治療，辯證論治準(zhǔn)確，效果往往出人意料 。
【胃癌手術(shù)后腸粘連，腸梗阻癥狀明顯緩解】
王先生，60歲，于2013年因“胃癌“手術(shù)切除，2014年10月出現(xiàn)腹脹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腸粘連，腸梗阻”，雖經(jīng)治療但效果不明顯，于2015年3月來(lái)北京某醫(yī)院復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)大的腫瘤，仍診斷為“腸梗阻”，患者來(lái)診時(shí)由于長(zhǎng)期惡心，嘔吐，食欲不好，已消瘦20余斤，身體虛弱，下車已經(jīng)很困難，我只好在車上為患者看病，當(dāng)時(shí)患者大便不通，腹痛明顯，影響睡眠，時(shí)有惡心，嘔吐，食欲不好，從X光片上看腸內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)液平，病情確實(shí)比較嚴(yán)重，而且已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月之久，病情發(fā)展很快，如不及時(shí)加以控制，后果不堪設(shè)想，勢(shì)必進(jìn)行二次手術(shù)和造瘺，患者走后，深感病情之危重，反復(fù)思之，前醫(yī)治療，不可謂治療方案之不對(duì)，但療效不好，輾轉(zhuǎn)數(shù)月至今，足見(jiàn)此病難度之大，在治療上，除進(jìn)行快速排瘤抗癌治療外，還要結(jié)合湯藥改善癥狀，“腸梗阻”中醫(yī)稱為“關(guān)格，腸結(jié)”，憶及張仲景《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治》有云：“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯”，以往治療，大黃附子湯確實(shí)有效，但面對(duì)如此復(fù)雜之病癥，僅憑大黃附子湯藥量還是不夠，必須多方合用，聯(lián)合用藥才能快速見(jiàn)效，為此，制定個(gè)體化治療方案如下，以觀療效：
1，以快速排瘤療法控制癌癥轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，根據(jù)病情單配排瘤膠囊，15天為一個(gè)療程 。
2，以湯藥配合排瘤膠囊，盡快緩解癥狀 。
湯藥處方如下
炒白術(shù) 陳皮 清半夏 茯苓 單位:克
附子 炒枳實(shí) 生大黃(開(kāi)鍋后下) 萊菔子
炒雞內(nèi)金 砂仁(開(kāi)鍋后下) 牛膝 桃仁
紅花 厚樸 生山楂 谷麥芽
先抓2副，水煎服，飯后各服50-100毫升，或少量多次服，每天可服3-4次，如服后大便稀，則每天服2次，或來(lái)電話，各藥先泡1小時(shí)，加水沒(méi)過(guò)藥面即可，開(kāi)鍋后小火煮20分，連煮2次，將2次的藥混合在一起，如煎出藥量較多，一副藥亦可服2-3天 。
在抓藥的過(guò)程中，家屬反映藥店因處方中附子量大不給抓，另外，藥店認(rèn)為處方中半夏與附子屬于反藥，也不給抓，我告知家屬，附子與半夏即不是反藥，而且量也不是很大，放心用，雖然中藥十八反中有附子和半夏，但我在多年的臨床應(yīng)用中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有任何副作用，相反相成，附子和半夏同用，我發(fā)現(xiàn)效果會(huì)更好，已故山西名老中醫(yī)李可生前附子用量一次高達(dá)750克都沒(méi)有中毒，而我的用量沒(méi)有達(dá)到李可的用量，所以根本不會(huì)出現(xiàn)毒副作用 。
3，紅外線理療及針灸，配和湯藥緩解腸梗阻癥狀,由于當(dāng)?shù)蒯樉尼t(yī)生很少，后來(lái)沒(méi)有針灸
用上述治療方案治療一周后，家屬打來(lái)電話，告知患者用藥后大便已經(jīng)一天一次，腹痛也明顯緩解，可以自己去市場(chǎng)買菜，同時(shí)問(wèn)用藥是否調(diào)整，既然已經(jīng)見(jiàn)效，中醫(yī)講效不更方，湯藥繼續(xù)再抓3副，同時(shí)提醒患者病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)量不能太大，以免再次腸粘連和梗阻 。
體會(huì)：
中醫(yī)藥治療晚期危重癥癌癥患者，除用排瘤療法對(duì)癌癥本身治療外，對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥如疼痛，腸梗阻，腹脹，胸腹水，食欲不好，身體虛弱等必須同時(shí)給與治療，治療的關(guān)鍵是要根據(jù)患者的不同病情制定個(gè)體化治療方案療效才會(huì)更好，排瘤膠囊根據(jù)病情單配，每次不能超過(guò)15天，湯藥一般每次只能開(kāi)3-5副，而且要隨時(shí)根據(jù)病情的變化反復(fù)進(jìn)行調(diào)整，這樣才能充分發(fā)揮個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)，做為患者來(lái)說(shuō)，癌癥晚期轉(zhuǎn)移發(fā)展很快，存活期短，要抓住治療時(shí)機(jī)，越早治療效果越好，太晚的話效果也不好，只有二者結(jié)合才能達(dá)到滿意的療效 。