1. 首頁 > 健康養生 > >

治療|管好這一件事，尿蛋白就降低了！

患者醫生病人mmHg血壓腎病體重高血壓降低治療飲食管理

新元肇始 ， 歲序更新 。 俯仰天地 ， 又是一派清清朗朗的嶄新氣象 ， 連希冀也像帶著絨毛的嫩芽 ， 從土里、從心里、從眼睛里 ， 掙脫似地鉆了出來 ， 迸發出不可阻擋的勃勃生機 。 歲月新生 ， 一切又皆可奔赴 。 當然一切美好都需要時間去醞釀 ， 去發生 。
治療|管好這一件事，尿蛋白就降低了！
文章圖片

這是一位慢性腎炎患者 ， 最近兩年時間 ， 尿蛋白一直在1-2個加號之間徘徊 ， 同時身體癥狀也較為明顯 ， 眼皮和腿部浮腫始終相隨 。 他帶著在當地治療期間的一沓子檢查報告走進門診 ， 坐下的時候寬厚的肩膀挺得板直 ， 仿佛一座山丘 ， 龐然而立 。
“早上起來血壓多高？吃藥之前 。 ”在一張張翻閱過患者的病歷之后 ， 醫生心中大致有了治療方向 。
病人先是張了張口 ， 似乎在仔細回想 ， 然后才回答：“一般130/100 mmHg 。 ”
緊接著醫生問了另一個問題：“體重多少??？”
“230斤 。 ”病人隨即答到 。
“要做好飲食管理 ， 爭取每半個月降低2公斤 。 ”這是醫生給病人開出的第一張“藥方” 。
“大夫 ， 我現在主要就是尿里泡沫多 。 ”患者沒有順著醫生提出的飲食管理和減重的話題繼續下去 ， 顯然 ， 他將這個治療方案視為題外話 。 為了讓醫生更加充分地了解自己的病情 ， 他又重申并且強調了一下當前腎病導致的身體癥狀 ， 試圖再次拉回主題 。
醫生立刻意識到病人目前對于病因和病機之間的關系尚不理解 ， 醫生需要在給出治療方案之前 ， 將其中的醫學知識用通俗易懂的語言解釋清楚 。
這種有針對性的、精準傳達式的患者教育 ， 既可以提高患者的依從性 ， 也可以為患者賦予自我修復的力量 。 “泡沫多的原因主要是高血壓 ， 得把高血壓控制下來 。 ”
“對啊 ， 我在我們醫院查的就是高血壓引起的 。 ”聽到醫生的診斷與之前的診斷一致 ， 病人激動地打斷了醫生的話題 。
“高血壓的原因就是體重超標 。 找到根 ， 才能把這個病治好啊 。 ”醫生向患者講述減輕體重與腎病治療之間環環相扣的辨證關系 。
高血壓腎病系原發性高血壓引起的腎臟結構和功能損害 。 說到底 ， 原發病高血壓才是此類腎病的病因 。 而從醫學的角度來說 ， 高血壓其實并不是病 ， 是癥 。
所謂癥 ， 就是一種由病而引發的不舒服的感覺 。 只有在對癥適度干預的前提下 ， 將潛藏在癥背后的真正病因診斷出來 ， 抓住病根加以治療 ， 才能同時將問題和隱患徹底解決 。
通過中醫四診合參 ， 根據病人舌質暗紅、苔薄黃膩、脈弦滑、濕濁瘀堵的種種跡象來看 ， 病人的高血壓正是由于體重超標所致 。
治療|管好這一件事，尿蛋白就降低了！
文章圖片

是的 ， 你沒看錯 。 胖 ， 真的是病 。 1997年 ， 國際衛生組織認定肥胖是一種疾病 ， 且將其冠之于“百兵之王”、“萬病之源” 。
【治療|管好這一件事，尿蛋白就降低了！】研究表明 ， 肥胖或超重是血壓升高的重要危險因素 。 超過理想體重20%的人群患高血壓的危險性是低于理想體重20%者的8倍以上 。
體脂量每增加10% ， 收縮壓和舒張壓分別平均上升6 mmHg和4 mmHg 。 相應的 ， 體重每減輕1 Kg ， 血壓降低0.5~2 mmHg 。 血壓降低 ， 意味著終末期腎病的發生危險也在降低 。
因此 ， 對于由此引發的高血壓和高血壓腎病 ， 藥物與飲食管理兩種治療方案必然也要相輔相成 。 針對肥胖患者 ， 科學飲食管理 ， 優質低蛋白、低脂、低糖 ， 這是其飲食管理的核心所在 。