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病因|哪種類型的耳鳴需要治療？

患者咽鼓管聽(tīng)神經(jīng)搏動(dòng)耳機(jī)聲音病因生活節(jié)奏進(jìn)行類型耳鳴治療耳鳴聲

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快 ， 與工作壓力增大、很多人過(guò)度使用耳機(jī)等因素 ， 部分人出現(xiàn)耳鳴 。 耳鳴病因繁雜 ， 機(jī)制不清 ， 臨床表現(xiàn)復(fù)雜 。 有些人耳鳴為一過(guò)性 ， 突然耳內(nèi)出現(xiàn)嗡鳴聲 ， 持續(xù)一段時(shí)間后自動(dòng)消失；有些人耳鳴為持續(xù)性 ， 表現(xiàn)為雙耳或單耳持續(xù)不斷的鳴響聲 ， 甚者影響工作、生活；還有部分患者偶有耳內(nèi)聞及吹風(fēng)樣或咔嗒樣聲音 。 是否所有的耳鳴都是疾病引起的 ， 耳鳴應(yīng)該進(jìn)行什么樣的治療呢？接下來(lái)為您進(jìn)行介紹 。
病因|哪種類型的耳鳴需要治療？
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一、生理性耳鳴
即有此類耳鳴的患者無(wú)需進(jìn)行耳鳴的針對(duì)性治療 。 在極其安靜狀態(tài)下出現(xiàn)下列聲音均屬于生理性耳鳴：
（一）血液循環(huán)的嗡聲或肌肉顫音；
（二）空氣或液體分子在耳內(nèi)不規(guī)則運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的聲音；
（三）劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)的搏動(dòng)性耳鳴；
（四）頭側(cè)放于枕頭 ， 耳顳部動(dòng)脈被壓迫而出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴；
（五）吞咽時(shí)由于咽鼓管開(kāi)放而出現(xiàn)的咔噠聲 。
二、自發(fā)性耳鳴
大部分人均有偶然出現(xiàn) ， 持續(xù)約數(shù)秒的哨聲樣耳鳴 。 這類耳鳴與疲勞、壓力增大、焦慮、過(guò)度使用耳機(jī)等因素有關(guān) 。 一般需要休息、調(diào)整情緒、減少耳機(jī)使用頻率和時(shí)間等即可緩解 。
三、偶然或僅在特定場(chǎng)合發(fā)生的耳鳴
經(jīng)醫(yī)院檢查后聽(tīng)力雖顯示正常 ， 卻把生活環(huán)境中的噪音（如風(fēng)聲、鐘聲、電器嗡鳴聲等）誤認(rèn)為是病理性耳鳴 。
以上三類耳鳴均屬于無(wú)需進(jìn)行針對(duì)性治療的耳鳴 ， 通過(guò)改善自身生活環(huán)境、調(diào)節(jié)情緒、規(guī)律生活 ， 減少耳機(jī)使用等方式即可 。
需要治療的耳鳴
一
感音神經(jīng)性耳鳴
這一類耳鳴聲變化多樣 ， 常見(jiàn)的有類似電視無(wú)信號(hào)時(shí)出現(xiàn)的嘈雜聲 ， 電流樣滋滋聲 ， 蟬鳴樣聲音 ， 鳥鳴樣啾鳴聲或以上聲音混合 。 常見(jiàn)原因有老年性聾、耳毒性藥物、梅尼埃病、耳硬化癥等 。 特點(diǎn)為耳鳴嚴(yán)重程度與聽(tīng)力損失有明顯關(guān)系 。 需要注意的是 ， 對(duì)于單側(cè)性耳鳴 ， 聽(tīng)力檢查正常者需排除聽(tīng)神經(jīng)瘤 。
二
血管搏動(dòng)性耳鳴
此類耳鳴的特點(diǎn)是與自身心跳節(jié)律一致 ， 間歇出現(xiàn)的搏動(dòng)性耳鳴 ， 可單獨(dú)出現(xiàn)或混合高調(diào)耳鳴聲同時(shí)出現(xiàn) 。 常見(jiàn)病因是高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化 ， 需排除靜脈血管畸形 。
三
咽鼓管異常開(kāi)放導(dǎo)致的耳鳴
部分過(guò)度消瘦、潛水或吹奏樂(lè)器等職業(yè)者 。 可見(jiàn)耳內(nèi)出現(xiàn)與呼吸同步的吹風(fēng)樣聲音 ， 這是由于咽鼓管異常開(kāi)放導(dǎo)致 。
四
肌肉痙攣引起的耳鳴
另有部分患者耳內(nèi)出現(xiàn)咔噠聲 ， 這類耳鳴多是由于肌肉痙攣引起的 。
五
由其他疾病誘發(fā)的耳鳴
例如：甲狀腺功能異常、糖尿病、多發(fā)性硬化、貧血、偏頭痛、高血壓、高血脂、自身免疫性疾病、微量元素缺乏等均會(huì)引起耳鳴 。
應(yīng)該如何治療？
理想狀態(tài)下是確診耳鳴的類型和病因 ， 針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)治療 。 然而耳鳴病因復(fù)雜繁多 ， 且患者多具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng) ， 治療過(guò)程復(fù)雜 ， 基礎(chǔ)病多等特點(diǎn) ， 病因難以明確 。
西醫(yī)治療以藥物治療和掩蔽療法為主 。 其中藥物治療以抗焦慮抑郁和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主 ， 治療效果不甚肯定 ， 且副作用較多 。 掩蔽療法是給與患者一個(gè)高于耳鳴聲響度的外界聲音 ， 以此緩解對(duì)自身耳鳴聲的敏感性 。
【病因|哪種類型的耳鳴需要治療？】中醫(yī)對(duì)耳鳴的記載最早可以追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期 ， 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有對(duì)于耳鳴病因病機(jī)的分析 ， 理論包括脾氣虛弱、血虛血瘀、腎虛等 。 劉大新教授團(tuán)隊(duì)在對(duì)隨機(jī)抽取的500位耳鳴患者進(jìn)行辯證分型后發(fā)現(xiàn) ， 當(dāng)今社會(huì)耳鳴患者以肝郁脾虛型最為多見(jiàn) ， 北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科王嘉璽教授團(tuán)隊(duì)在此研究的指導(dǎo)下 ， 經(jīng)過(guò)詳細(xì)望聞問(wèn)切 ， 對(duì)耳鳴患者進(jìn)行辯證分型后通過(guò)中藥湯劑、穴位貼敷、針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)、微波、脈沖、皮內(nèi)針等多種方式 ， 靈活選用 ， 內(nèi)外同治 ， 綜合調(diào)理 ， 改善耳鳴癥狀 。