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白亦|醫(yī)保局官宣種植牙集采“方案成熟”，專家稱貴的是“服務(wù)費(fèi)用”

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（文/張玉 編輯/馬友友）“種一顆牙相當(dāng)于一個(gè)買一個(gè)香奈兒包 ， 種一口牙相當(dāng)于一輛寶馬……”昂貴的種植牙一直讓很多人望而生畏 。 近年來(lái) ， 關(guān)于種植牙將納入集采的消息一直不斷 ， 但并未有明確的進(jìn)展 。
日前 ， 國(guó)務(wù)院新聞辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì) ， 針對(duì)種植牙等耗材品種 ， 國(guó)家醫(yī)保局表示 ， 種植牙是一種重要的缺牙修復(fù)治療方式 ， 社會(huì)需求很大 ， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)也很多 。 種植牙集采從去年初就開始部署 ， 由四川組織省際聯(lián)盟 ， 研究種植牙體集采規(guī)程 ， 現(xiàn)在方案基本成熟 。 國(guó)家醫(yī)保局廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見 ， 準(zhǔn)備今年上半年力求能夠推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革 。
回應(yīng)一出迅速引發(fā)廣泛熱議 。 不少網(wǎng)友希望把牙科相關(guān)的費(fèi)用全部降低 ， 有網(wǎng)友直言：“求求快點(diǎn)吧 ， 我牙堅(jiān)持不了幾天了” 。 不過(guò) ， 在業(yè)內(nèi)人士看來(lái) ， 出現(xiàn)天價(jià)“種植牙”的根本原因除了材料本身價(jià)格高 ， 真正高的是“附加值” ， 如診斷費(fèi)用、治療費(fèi)用、其他輔料費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用等 。 而這類費(fèi)用并不受集采影響 。
“10萬(wàn)塊錢種了兩顆牙”
【白亦|醫(yī)保局官宣種植牙集采“方案成熟”，專家稱貴的是“服務(wù)費(fèi)用”】回想起自己的種植牙經(jīng)歷 ， 白亦（化名）現(xiàn)在仍覺得“肉疼” 。 2020年8月 ， 白亦在著名牙科醫(yī)生弘文（化名）的私人診所里種了兩顆牙 。 根據(jù)白亦介紹 ， 弘文同時(shí)也是上海一家三甲醫(yī)院的口腔種植科主任 ， “在九院排他的號(hào)起碼要排一年” 。 而在他的私人診所里 ， 白亦只花了一兩個(gè)月就排到了號(hào) 。 區(qū)別是 ， 這家私人診所所花費(fèi)的費(fèi)用 ， 大概是公立醫(yī)院的兩倍 。
白亦所種植的牙齒是3.5萬(wàn)元/顆 ， 選擇的是即拔即種的方式 。 所謂即拔即種 ， 是指在拔牙的同時(shí) ， 利用計(jì)算機(jī)技術(shù) ， 在新鮮的拔牙窩種入植體 。 該方式需要先對(duì)牙齒拍片 ， 檢查牙周條件 ， 植入骨粉 ， 根據(jù)牙槽骨的情況選擇合適的“種植釘” 。 “種植釘”植入后 ， 一般需要3~6個(gè)月愈合期 。 之后 ， 在種植釘上做具體的牙冠修復(fù) 。
2021年1月 ， 白亦的成功換上了定制好的牙冠 。 白亦還在這家私人診所拔了3顆牙以及固定了牙周 ， 各種費(fèi)用算下來(lái)共計(jì)花費(fèi)超過(guò)10萬(wàn)塊錢 。
盡管價(jià)格讓人“肉疼” ， 私人診所的環(huán)境和服務(wù)的確讓白亦非常滿意 。 “會(huì)有專屬的客服對(duì)接服務(wù) ， 如果你沒有吃早飯 ， 還會(huì)給你熱牛奶和面包 。 ”后來(lái) ， 白亦還帶自己的老公和兒子來(lái)這里進(jìn)行了牙齒治療 。
在CIC灼識(shí)咨詢合伙人王文華看來(lái) ， 從入院銷售的角度 ， 口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)種植體的進(jìn)貨價(jià)格普遍在500-2000元的區(qū)間 ， 而消費(fèi)者終端價(jià)格普遍在5000~20000元 。 因此可以看出 ， 有別于耗材占據(jù)主要成本支出的傳統(tǒng)觀點(diǎn) ， 種植牙服務(wù)消費(fèi)者實(shí)際支付的費(fèi)用大部分均是流向了口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（用于支付醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用、市場(chǎng)推廣費(fèi)用、儀器設(shè)備費(fèi)用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利等） ， 其費(fèi)用占比約為75% 。
一位廣州市口腔門診的主任醫(yī)師直言 ， 口腔市場(chǎng)化程度已經(jīng)很高了 ， 更多是供需問(wèn)題 ， 即合格的種植醫(yī)生不夠 。 此外 ， 當(dāng)下國(guó)內(nèi)口腔中的種植和正畸病人 ， 絕大多數(shù)是選擇性、改善性的治療 ， 病人支付能力強(qiáng) ， 愿意為選擇技術(shù)好的病人支付更高的費(fèi)用 。 “人一有錢 ， 對(duì)生活品質(zhì)的要求就高了 ， 就想吃好一點(diǎn) ， 樣子體面一點(diǎn) ， 這些離不開牙醫(yī) 。 這也算風(fēng)口吧 。 ”
“天價(jià)植體”貴在哪？
公開資料顯示 ， 目前中國(guó)種植牙的顆數(shù)大致在300萬(wàn)顆左右的量級(jí) ， 每萬(wàn)人的種植顆數(shù)約為21顆 ， 相比于鄰國(guó)韓國(guó)每萬(wàn)人約630顆的種植顆數(shù)以及歐美發(fā)達(dá)地區(qū)每萬(wàn)人超過(guò)100顆的種植顆數(shù) ， 中國(guó)種植行業(yè)的滲透率具備極大的提升空間 。 從出廠價(jià)口徑計(jì)算 ， 中國(guó)目前種植體的市場(chǎng)規(guī)模約為25~30億人民幣左右 。