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本文轉(zhuǎn)自：龍頭新聞客戶(hù)端近幾年|救命“神器”ECMO護(hù)航！哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科連續(xù)成功救治多名危重患者

本文轉(zhuǎn)自：龍頭新聞客戶(hù)端
近幾年 ， 可為患者提供數(shù)天到數(shù)月心肺功能支持的ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)逐漸被大眾熟知 。 近日 ， 哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科運(yùn)用流程化、規(guī)范化的ECMO技術(shù) ， 緊急救治6名危重患者 ， 覆蓋“重癥肺炎、暴發(fā)性心肌炎”等多病種導(dǎo)致的重度ARDS和休克 ， 并通過(guò)后續(xù)精準(zhǔn)化、個(gè)體化的原發(fā)病治療 ， 其中4名重癥患者生命體征平穩(wěn)成功脫離ECMO ， 進(jìn)行進(jìn)一步康復(fù)治療 。
本文轉(zhuǎn)自：龍頭新聞客戶(hù)端近幾年|救命“神器”ECMO護(hù)航！哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科連續(xù)成功救治多名危重患者
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哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科三病房主任王懷泉（右1）查房中
【本文轉(zhuǎn)自：龍頭新聞客戶(hù)端近幾年|救命“神器”ECMO護(hù)航！哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科連續(xù)成功救治多名危重患者】1月27日晚 ， 12歲的小明（化名）經(jīng)歷了一次“生死考驗(yàn)” 。 據(jù)家屬介紹 ， 小明入院4天前開(kāi)始出現(xiàn)下肢水腫 ， 全身無(wú)力 ， 一開(kāi)始家人以為只是一次“小感冒”并沒(méi)有在意 ， 沒(méi)想到情況越來(lái)越重 ， 家人趕忙將他送到哈醫(yī)大二院急診科 ， 兒內(nèi)接診醫(yī)生根據(jù)患者的病史及相關(guān)檢查指標(biāo) ， 考慮可能是“暴發(fā)性心肌炎” ， 建議轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療 。
哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科三病房主任王懷泉回憶道 ， “這個(gè)孩子到重癥醫(yī)學(xué)科時(shí) ， 血壓只有70/40mmHg ， 心率190-200次/分 ， 心電監(jiān)測(cè)顯示為室性心動(dòng)過(guò)速 ， 綜合考慮‘惡性心律失常、心源性休克、呼吸衰竭’ 。 給予機(jī)械通氣、血管活性藥物維持血壓等一系列加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療措施 ， 但病情無(wú)好轉(zhuǎn) ， 隨時(shí)都有猝死的可能 。 基于患者的病情 ， 建議嘗試ECMO治療 。 ”
然而就在醫(yī)生與患者家屬簡(jiǎn)短扼要交代病情的過(guò)程中 ， 小明的惡性心律失常情況持續(xù)惡化 ， 值班醫(yī)生劉文華主任醫(yī)師為其實(shí)施兩次電復(fù)律 ， 仍起不到明顯效果 。 床旁心臟超聲顯示小明的心臟處于蠕動(dòng)狀態(tài) ， 生命危在旦夕 。 小明的家屬再三考慮 ， 決定放手一搏 ， 聽(tīng)從醫(yī)生的建議選擇ECMO治療 。
連夜從家趕到醫(yī)院的哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO小組成員鄭俊波副主任醫(yī)師、賈柳副主任醫(yī)師迅速開(kāi)展操作 。 賈柳副主任醫(yī)師介紹 ， 兒童的血管本身就比成人纖細(xì) ， 再加上這個(gè)孩子體態(tài)偏胖 ， 給操作過(guò)程帶來(lái)不少困難 。 幸運(yùn)的是 ， 經(jīng)過(guò)一番仔細(xì)探查和精細(xì)操作 ， ECMO小組成員成功完成股動(dòng)靜脈及股動(dòng)脈遠(yuǎn)端灌注管的置管過(guò)程 ， 使VA-ECMO得以迅速順利運(yùn)轉(zhuǎn) 。
隨著ECMO機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)及前期呼吸機(jī)幫助下 ， 小明重新恢復(fù)正常的呼吸、心率和血壓 。 第二天小明的病情漸趨平穩(wěn) ， 恢復(fù)自主意識(shí) 。 經(jīng)過(guò)4天醫(yī)護(hù)人員的精細(xì)治療及護(hù)理 ， 小明成功脫離呼吸機(jī) ， 繼續(xù)進(jìn)行清醒ECMO支持治療 。 ECMO輔助第6天 ， 小明的心功能及其他臨床監(jiān)測(cè)達(dá)到撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn) ， 患者成功撤離ECMO ， 病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入兒內(nèi)科進(jìn)行后續(xù)治療 。 小明的奶奶連連向醫(yī)護(hù)人員們鞠躬致謝 ， “感謝哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員 ， 救了我孫子一命 。 ”
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重癥醫(yī)學(xué)科ECMO小組為患者緊急施救
2月8日 ， 哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科三病房收到一封特殊的感謝信 ， 寫(xiě)這封信的人是一個(gè)多月前在哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科三病房接受ECMO治療后成功康復(fù)出院的67歲患者張大爺（化名）的兒子 。 據(jù)悉 ， 張大爺入院時(shí)雙肺肺膿腫、膿胸、氣胸合并重癥肺炎、呼吸衰竭 ， 生命危急 。
專(zhuān)家介紹 ， 張大爺發(fā)病當(dāng)時(shí)血氧飽和度不到60% ， 氧合指數(shù)也極低 ， 這樣危重的病情相當(dāng)于在死亡線(xiàn)上徘徊 。 經(jīng)過(guò)一系列有針對(duì)性的緊急處理 ， 其血氧飽和度依然極低 。 重癥醫(yī)學(xué)科三病房主任王懷泉、劉文華主任醫(yī)師、賈柳副主任醫(yī)師、李彥護(hù)士長(zhǎng)等醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)與家屬溝通 ， 最終決定為患者實(shí)施ECMO治療 。