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“偶爾治愈 常常幫助 總是安慰”,從來就不是醫(yī)學的真相(上)( 三 )


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1944年對整個人類來說一個大的福祉年 , 不要忘記 , 青霉素也是在這一年獲得量產的 。
但是 , 這兩種藥有一個共同的缺陷 , 就是都極易產生耐藥性 。
但是 , 科學家很快發(fā)現(xiàn) , 將兩種藥聯(lián)合使用 , 可以有效避免產生耐藥性 , 提高治愈率 。
時間到了1951年 , 德國拜耳化學公司 , 美國施貴寶和羅氏公司的科學家?guī)缀踉谕粫r間發(fā)現(xiàn)了一種完全相同的神奇藥物——異煙肼 , 才真正實現(xiàn)了人類可以從根本上治愈結核病的夢想 。
不久后 , 大多數(shù)的肺結核患者都可以通過聯(lián)合使用異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸的所謂“三聯(lián)療法”獲得治愈 。
具體的治療方案是 , 具有明顯耳神經和腎毒性的鏈霉素肌肉注射幾個月后停用 , 并繼續(xù)口服異煙肼和對氨基水楊酸 , 總療程為18至24個月 。
這就是歷史上結核病的長程療法 , 是此后十余年人類對付結核病的標準療法 。
“三聯(lián)療法”的推廣 , 不僅讓大多數(shù)結核病獲得真正的治愈 , 也證明了“露天療養(yǎng)療法”實際上的無效 , 此前人們以為的“偶爾治愈”不過是一種自我欺騙和安慰 , 從而導致結核病療養(yǎng)院的大規(guī)模破產關閉——特魯多療養(yǎng)院也在1954年關閉 。
到1960年代 , 利福平和吡嗪酰胺的推出 , 讓在數(shù)月內治愈結核病的現(xiàn)代“短期”抗結核化療得以實現(xiàn) 。
預防重于治療……卡介苗的出世和推廣
要從根本上控制結核病 , 單純依靠有效治療是不夠的 , 還需要有效的預防 。
今天我們知道 , 預防傳染性疾病 , 最重要的是有效疫苗的使用 。
人類第一個使用的是一種“天然疫苗” , 即預防天花的牛痘 。
1880年代 , 偉大的巴斯德首先搞清楚了疫苗預防傳染病的基本原理 , 并設計出了通過減弱活微生物毒性的原始方法成功生產出了針對禽霍亂、狂犬病和炭疽等傳染病的疫苗 。
“偶爾治愈 常常幫助 總是安慰”,從來就不是醫(yī)學的真相(上)
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從1908年開始 , 艾伯特·卡爾梅特(AlbertCalmette)和卡米爾·蓋林(CamilleGuérin)借用巴斯德的技術創(chuàng)造了一種抗結核病的疫苗 。
在偶然的機會得知在牛膽汁生長可以降低牛結核桿菌的毒性后 , 他們通過對分離出結核桿菌菌株在牛膽汁中進行230次連續(xù)的培養(yǎng)傳代 , 從而獲得了喪失在多種動物中導致致命性結核病的能力減毒菌株 , 作為疫苗接種后可以在人體誘導有效的保護性免疫力 。
但是 , 這種疫苗的推廣極其困難 , 直到很多年后其預防作用才得到公認 , 疫苗接種才得到推廣 。
“偶爾治愈 常常幫助 總是安慰”,從來就不是醫(yī)學的真相(上)
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這就是我們通常說的 , 家喻戶曉的卡介(蓋)(疫)苗vaccineBacilleBiliéCalmetteetGuérin——由卡爾梅特(Calmette)和蓋林(Guérin)聯(lián)合發(fā)明的來源于膽汁(Bilié)菌株(Bacille)的疫苗(vaccine) , 簡稱卡介苗BacilleCalmetteGuérin 。
有趣的是 , 卡介苗與今天我們正在廣泛接種的新冠疫苗有很大的相似之處 , 就是預防感染結核病的效率并不高 , 僅有50%左右;但接種后的獲得性免疫卻可以幫助嬰幼兒獲得免受粟粒性肺結核和結核性腦膜炎等嚴重結核病的保護性 。