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手術(shù)|【線上診室】帕金森病患者都能手術(shù)嗎？術(shù)前評(píng)估什么？

患者癥狀知識(shí)科普帕金森病陳偉李先生評(píng)估診室進(jìn)行手術(shù)病情治療耐受

【手術(shù)|【線上診室】帕金森病患者都能手術(shù)嗎？術(shù)前評(píng)估什么？】西安交大一附院帕金森病關(guān)愛(ài)中心陳偉教授開(kāi)啟的網(wǎng)上診室 ， 有患者留言：
西安長(zhǎng)安區(qū) ， 56歲的李先生 ， 5年之前出現(xiàn)右側(cè)不自主震顫 ， 隨后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為帕金森病 ， 給予美多巴一次半片 ， 一天三次藥物治療 ， 帕金森病癥狀有改善但效果不是很明顯 。 半月前因震顫加重且出現(xiàn)行動(dòng)緩慢、肢體僵直癥狀在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療加司來(lái)吉蘭一片 。 請(qǐng)問(wèn) ， 是否能通過(guò)DBS手術(shù)治療？
手術(shù)|【線上診室】帕金森病患者都能手術(shù)嗎？術(shù)前評(píng)估什么？
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陳偉教授介紹：
帕金森病是一個(gè)進(jìn)行性的疾病 ， 多是從一側(cè)肢體的遠(yuǎn)斷的震顫或者強(qiáng)值開(kāi)始 ， 慢慢地累及到另外一側(cè)肢體 ， 它的主要表現(xiàn)為靜止性震顫 ， 肌強(qiáng)直 ， 運(yùn)動(dòng)減少或者是減緩 ， 以及姿勢(shì)平衡步態(tài)的障礙 。
一般情況下 ， 從確診后開(kāi)始用藥3-5年后 ， 患者會(huì)用藥2-3種 ， 而且出現(xiàn)不同程度的藥效降低 ， 或出現(xiàn)藥物副作用 。 當(dāng)出現(xiàn)異動(dòng)、季末現(xiàn)象、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象等等時(shí)患者的生活質(zhì)量也會(huì)隨之有較大影響 。 這個(gè)時(shí)候醫(yī)生往往建議患者評(píng)估手術(shù) ， 適時(shí)接受手術(shù)治療 ， 但是 ， 由于帕金森病的進(jìn)展性 ， 病情會(huì)逐漸加重 ， 因此在左旋多巴類藥物控制癥狀有明顯改善的患者 ， 就可以盡早進(jìn)行手術(shù)治療 ， 術(shù)后患者可以恢復(fù)正常生活 ， 改善生活質(zhì)量 。 關(guān)于李先生提出的 ， 能不能進(jìn)行DBS手術(shù)治療？還需要進(jìn)行手術(shù)評(píng)估 。
術(shù)前評(píng)估都評(píng)估哪些內(nèi)容？
1、是否適合手術(shù)；
2、是否能耐受手術(shù)；針對(duì)是否適合手術(shù)需要做：頭顱核磁、美多芭沖擊試驗(yàn)、病情進(jìn)展評(píng)估（既往病情、病史分析；帕金森病發(fā)展速度及病情癥狀變化也是重要評(píng)估因素）；精神心理量表評(píng)估等；針對(duì)能否耐受手術(shù)的評(píng)估 ， 需要做心電圖、肝功腎功等手術(shù)相關(guān)的檢查 ， 以確保患者能耐受手術(shù) 。
術(shù)前評(píng)估主要內(nèi)容有：
1、常規(guī)檢查（病史、查體）
2、記錄帕金森病日記（記錄開(kāi)與關(guān)的時(shí)間）
3、影像學(xué)評(píng)估（鑒別綜合癥 ， 檢查有無(wú)其他腦部結(jié)構(gòu)改變）
4、運(yùn)動(dòng)癥狀（急性左旋多巴沖擊試驗(yàn)、統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表）
5、非運(yùn)動(dòng)癥狀（生活質(zhì)量、睡眠、認(rèn)知、情緒等）
6、嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估（神經(jīng)內(nèi)外科、影像科、專業(yè)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)、程控醫(yī)生、精神心理科等）多學(xué)科綜合評(píng)估
經(jīng)過(guò)詳細(xì)的評(píng)估以后 ， 如果李先生屬于原發(fā)性帕金森病 ， 美多芭沖擊試驗(yàn)大于30分 ， 身體能夠承受手術(shù)治療的話 ， 可以進(jìn)一步手術(shù)治療 。
需要提醒的是：帕金森病的治療神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)調(diào)控、神經(jīng)心理缺一不可 ， 需要團(tuán)隊(duì)密切配合 。 DBS手術(shù)取得良好手術(shù)效果選對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)、選對(duì)手術(shù)醫(yī)院、選對(duì)手術(shù)專家是關(guān)鍵所在 ， 可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 。