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新冠疫情從爆發(fā)至今 , 不斷刷新了人類對(duì)病毒的認(rèn)知 , 作為整個(gè)人類的“飛來橫禍” , 其影響的領(lǐng)域和范圍也越來越大 。 顯而易見 , COVID-19大流行對(duì)世界經(jīng)濟(jì)造成了難以估量的損失 , 并深刻影響著人類的社會(huì)秩序 。 新冠病毒的受體ACE2是一種在人體內(nèi)廣泛分布的受體蛋白 , 主要存在呼吸道、腸道、腎臟、心臟和睪丸等器官和組織中 。 許多研究指出 , 新冠病毒感染不僅會(huì)帶來疾病和死亡 , 還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥 , 并在患者康復(fù)后導(dǎo)致不同程度、不同癥狀的后遺癥 。 常見的后遺癥有:嗅覺失靈、疲勞、呼吸困難、關(guān)節(jié)痛、胸痛甚至是抑郁癥 。 2020年12月2日 , Nature發(fā)表了一篇題為:Could COVID delirium bring on dementia?的文章指出【1】 , 新冠的全球大流行導(dǎo)致了許多患者出現(xiàn)譫妄癥 , 將可能導(dǎo)致數(shù)年后全球癡呆癥患者激增 。
2021年6月23日 , 國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊 Nature Medicine發(fā)表的題為:Long COVID in a prospective cohort of home-isolated patients的研究論文【2】 , 對(duì)挪威312名新冠肺炎患者開展的調(diào)查發(fā)現(xiàn) , 超半數(shù)居家隔離的青壯年(16-30歲)輕癥患者在最初感染后的6個(gè)月 , 出現(xiàn)了長期持續(xù)的呼吸困難、味覺嗅覺喪失、疲勞或是注意力不集中和記憶力下降的癥狀 。
2021年8月28日 , 國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了題為:1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19: a longitudinal cohort study的研究論文 , 這項(xiàng)由首都醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中日友好醫(yī)院、金銀潭醫(yī)院的研究者共同完成的迄今為止樣本量最大的關(guān)于出院新冠幸存者1年隨訪的縱向隊(duì)列研究顯示 , 絕大多數(shù)新冠肺炎出院患者發(fā)病1年后仍至少存在疲勞與肌肉無力、睡眠障礙、脫發(fā)、嗅覺失靈、心悸、關(guān)節(jié)疼痛等異常癥狀中的一項(xiàng) 。
這些研究都提醒了我們 , 感染新冠病毒后 , 即使康復(fù)了也仍可能長期存在后遺癥 , 因此也有人將其稱之為“長期新冠”(Long COVID) 。
2022年2月7日 , 圣路易斯華盛頓大學(xué)的研究人員在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊 Nature Medicine 發(fā)表了題為:Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19的研究論文【4】 。 研究團(tuán)隊(duì)對(duì)美國退伍軍人事務(wù)部管理的一個(gè)大型健康記錄數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析 , 將其中超過15萬名感染新冠后存活30天以上的退伍軍人與兩組未感染新冠者進(jìn)行比較 。 這項(xiàng)大規(guī)模研究表明 , 在感染新冠病毒(SARS-CoV-2)后康復(fù)的人 , 在一年內(nèi)出現(xiàn)心血管疾病(包括心臟病和中風(fēng))的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅增加 , 例如中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加52% , 心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加72% 。 更重要的是 , 即使是那些65歲以下的 , 沒有肥胖、吸煙、糖尿病等心血管疾病危險(xiǎn)因素的人 , 感染新冠后出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)明顯升高 。
這項(xiàng)研究表明 , 在感染新冠后30天 , 患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加 , 包括腦血管疾病、心律失常、缺血性和非缺血性心臟病、心包炎、心肌炎、心力衰竭和血栓栓塞性疾病 。 即使未住院的輕癥患者 , 這些心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加 。 整體來 , 風(fēng)險(xiǎn)從輕癥未住院、住院到重癥監(jiān)護(hù)依次增加 。 我們的結(jié)果提供的證據(jù)表明 , 新冠患者康復(fù)后 , 在一年內(nèi)患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是巨大的 , 因此對(duì)新冠康復(fù)患者的護(hù)理應(yīng)包括關(guān)注心血管健康和疾病 。
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