并發癥|肌酐一直在緩慢升高怎么辦？腎內醫生指出2條路，還有轉機醫生

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肌酐升高是慢性腎臟病發展到中期階段的一個重要信號。肌酐超過正常值105說明腎臟開始發生實質性的損傷且超過了至少三分之一，此時要進一步明確腎功能受損原因及情況，采取保腎護腎的措施。保證整體腎功能的穩定性，保護好剩余腎功能，阻止進一步惡化。

當肌酐升高后，有很多腎友都擔心是不是不能降下來，是不是會一路升上去到尿毒癥？
影響肌酐升高后是否能降下來的最大因素就是腎功能的穩定性。通常在及時針對腎臟炎癥反應進行抑制后，以及對腎臟受損引起的一些代謝、內分泌及血液流通異常等情況進行糾正后，肌酐會有一定的下降，并不是持續升高不可遏制。
由于腎功能受損后不可恢復，部分腎友們即使積極地用藥，肌酐也可能處于一直緩慢升高的狀態。因此也有部分人擔心，那到頭來不是還會發展到尿毒癥嗎？
大家的擔心很有道理，因此在病情發展過程中，要盡最大程度延緩病情的發展，維持和扭轉都要做到。

對于肌酐剛剛升高超過105低于315之間的患者，則要在嘗試扭轉的同時維持病情穩定。肌酐超過315的腎友，則以維持穩定為主，預防急性突發因素的出現加速病情惡化。

1、扭轉關鍵是對受損較輕腎細胞的恢復

腎功能的發揮作用靠的是完整腎臟結果，包括腎小球的濾過率、腎小管的重吸收功能，還有腎細胞的輸送血氧流通等等。受損后各方面受到影響，仍然要發揮之前的作用，各方面都要系統地糾正及恢復。
腎小球濾過功能的恢復主要是針對受損較輕的腎細胞，受損率達到80%的腎細胞基本上不能恢復。保持剩余腎細胞持續血氧的供應是穩定提升腎功能的關鍵。
腎小管間質損傷后面臨同樣的問題，纖維化程度重，無法完成濾過重吸收功能，腎臟負擔加重。盡可能恢復受損較輕的腎小球及腎小管，需采取系統的治療方法。

一方面通過西藥包括激素、免疫制劑、部分中成藥如雷公藤等來加強對炎癥反應的抑制。讓腎臟內炎癥環境得到扼制。另一方面是通過中醫藥療法，發揮活血化瘀作用，及時清理掉完全受損的腎細胞，給剩余腎細胞創造良好的血氧供應環境。同時調節免疫作用，延緩腎功能的進一步發展。（恢復不是強調完全恢復，而是局部恢復，且恢復的程度與受損的程度直接相關）

2、維持穩定關鍵是預防急性因素以及后續并發癥

慢性腎病反復加重是腎病后期腎友們常出現的問題。本身腎病的發病機制導致易反復，但并不是不可防治，治療過程要更重視細節問題。維持長久穩定有兩方面要注意：
一是急性誘發因素。部分人常在病情穩定后放松警惕，出現突發性惡化，包括出現感染沒及時處理、誤用腎毒性藥物等造成腎臟血氧供應不足，發生急性腎衰竭。但一般不發生慢性衰竭，及時救治醫術后可恢復。
二是并發癥的發生。與急性因素相比，并發癥更兇險，傷害更直接。比如貧血、高鉀血癥、代謝性酸中毒、心血管病、心衰等等。不僅損傷腎臟還會傷及很多器官，造成全身性的損害，降低生活質量同時減壽。肌酐升高后要維持病情穩定，一是控制血壓、貧血這些并發癥的穩定，二是預防電解質六、酸堿失衡、血液流通異常等引起的并發癥。