心臟|心臟支架：是治病救人還是缺德害人？做完人就不行了？告訴你真相冠狀動脈支架|心肌梗塞

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據媒體報道，惠州一老人因胸悶去醫院檢查，被醫生確診為心肌梗塞。在沒有跟家屬交待清楚的情況下，就給老人安裝了支架。
結果做完手術后不到半天，老人就不幸死亡。老人的家屬對此存有異議，質疑醫院事后補寫病歷內容，于是拒絕支付醫療費和火化遺體。

?圖源：南方都市報
安裝心臟支架不到半天就死亡，到底是醫生和醫院的過失，還是老人本身的病情造成的，我們不好下定論。
不過，對于安裝心臟支架，很多人都存在一個疑問：到底會不會對身體產生隱患？
一、JAMA：心臟放支架5年死亡率高于搭橋
2020年，心臟支架經過集采后，價格從上萬元降到了百元，人人都消費得起。但是，關于心臟支架的安全性依然存在不少爭議。
康奈爾大學醫學研究院的團隊對介入治療和搭橋手術的安全性進行了研究，并把研究結果發表在了《JAMA內科學》上。
研究人員納入了13620名患者，其中有6829名患者接受經皮冠狀動脈介入治療手術（PCI ，冠狀動脈支架植入術屬于PCI的一種）， 6791名患者接受冠狀動脈旁路移植術（CABG ，即冠狀動脈搭橋手術）。
在進行了平均5.3年的隨訪后，研究人員發現， PCI與全因死亡風險、心臟性死亡風險、非心臟死亡風險的升高顯著相關。
數據顯示，接受PCI的患者與接受CABG的患者相比，全因死亡風險、心臟性死亡風險、非心臟死亡風險，分別增加17%、24%和19% 。
簡而言之，研究結果表明：心臟放支架5年死亡率高于搭橋。

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那么，心臟支架手術和搭橋手術，有什么不同之處呢？其實兩者都是用來治療心肌缺血的。
心臟支架屬于微創手術，一般在在橈動脈或者骨動脈穿刺開一個2㎜左右的小口，然后伸入導絲導管，用球囊擴張狹窄部位，最后植入金屬支架，起到支撐的作用，預防斑塊回彈。在植入心臟支架之前，患者要進行冠狀動脈造影檢查。
搭橋屬于外科開胸手術，要在乳內動脈、大隱靜脈等部位取一段與冠狀動脈粗細差不多的血管，將一端縫在血供豐富的主動脈的根部，另一端縫在缺血的冠狀動脈的遠端，繞開狹窄部分，仿佛搭起了一座橋，因此稱為搭橋。
不過做心臟支架手術還是搭橋手術，需要心血管醫師根據每位患者的冠脈病變特點、合并癥、危險因素等方面，來判斷患者適合做哪類手術。

?二、心臟支架在國外早已被淘汰？
另外，還有說法稱心臟支架已經過時，早就被國外淘汰了，是真的嗎？
我們來看一組數據。有學者對2013年至2017年，美國1700多家醫院和日本1100多家醫院安裝支架的情況進行了統計，結果發現：
2013年美國安裝支架的患者約為55萬例， 2017年漲至63.8萬例；2013年日本安裝支架的患者約為18萬例， 2017年漲至24.7萬例。從2013年至2017年，美國和日本安裝支架的患者分別增加了15.8%和36% 。
據統計，我國每年也有接近100萬人接受心臟支架治療。無論是在國外，還是在國內，心臟支架依然是治療冠心病的主要手段之一。