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手術|免氣腹牽開器使腹腔鏡手術不再“氣鼓鼓”

牽開器腹腔鏡手術技術氣腹薛英威操作根治術裝置效果患者

以往手術向腹腔充氣存在一定隱患
免氣腹牽開器使腹腔鏡手術不再“氣鼓鼓”
與氣腹腹腔鏡胃癌手術相比 ， 免氣腹手術中預先開放小切口 ， 能兼具開放手術和氣腹腹腔鏡微創手術的優勢 ， 可輕松完成氣腹腹腔鏡下較難的動作 ， 明顯提升手術速度 ， 且由于操作孔的減少 ， 降低了創傷性 。
【手術|免氣腹牽開器使腹腔鏡手術不再“氣鼓鼓”】采訪人員2月14日從哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院獲悉 ， 該院胃腸外科主任薛英威教授發明的免氣腹腹部牽開器自去年4月應用于早期胃癌微創手術至今 ， 已為30例患者成功施行了免氣腹腹腔鏡胃癌根治術 。
實踐表明 ， 這種免氣腹裝置可助力腹腔鏡下探查、游離、血管阻斷和淋巴結清掃 ， 以及腫瘤組織離斷、切除等手術操作的順利完成 。 使用該裝置的患者術后絕大多數恢復良好 ， 摒除了由二氧化碳氣腹所致的高碳酸血癥、皮下氣腫、氣體栓塞和循環紊亂等并發癥 ， 患者術后平均1周內出院 。
截至目前 ， 免氣腹裝置的系列研究已獲1項國家發明專利和2項實用新型專利 。
免氣腹腹部牽開器效果近似氣腹膨隆狀態
腹腔鏡技術歷經30多年發展 ， 現已廣泛運用于外科臨床的各個專業 。 但臨床上使用腹腔鏡技術有一個重要的環節 ， 即首先要使用二氧化碳建立氣腹 ， 以形成手術操作空間 。 在往腹腔內充氣后 ， 氣腹壓力會影響到下肢血流 ， 對高齡、有血栓 ， 以及心血管疾病患者不利 ， 會增加其術后下肢血栓或肺栓塞的風險 ， 同時還會造成患者酸堿平衡失調及循環紊亂 。 這些問題雖不常見 ， 然而一旦發生 ， 就會對患者造成很大傷害 。
使用腹腔鏡時采用氣腹所造成的這一系列并發癥 ， 始終困擾著醫患雙方 ， 醫學界也一直致力于開展免氣腹腹腔鏡手術的器械研發 。
自2012年起 ， 薛英威團隊開始自主研制免氣腹腹部牽開器配合腹腔鏡使用 ， 先后完成3個版本的升級改良 。 經過10年探索和大小數十次的改進與創新 ， 目前研創的4.0版本免氣腹裝置 ， 已能充分滿足臨床開展免氣腹腹腔鏡胃癌根治術的要求 。 這種全新的免氣腹裝置由1個機械臂、1個連接器和3個懸吊鉤式腹壁提拉牽開器組成 ， 外圍支撐框架經滑軌關節固定于手術床之間的滑軌中 ， 懸吊臂固定在支撐框架上 ， 下端懸吊半圓環 。 半圓環連接腹壁牽開器 ， 向上將腹壁懸吊 ， 懸吊效果近似于氣腹膨隆的狀態 。
免氣腹手術效果不亞于氣腹腹腔鏡手術
與氣腹腹腔鏡胃癌手術相比 ， 免氣腹手術中預先開放小切口 ， 能兼具開放手術和氣腹腹腔鏡微創手術的優勢 ， 可輕松完成氣腹腹腔鏡下較難的動作 ， 明顯提升手術速度 ， 且由于操作孔的減少 ， 明顯降低了創傷性 。 此外 ， 因為沒有密閉空間的限制 ， 吸引器能在腹腔內進行隨意的持續吸引 ， 既有利于處置術中出血 ， 還能將術中使用能量器械所產生的煙霧和水蒸氣迅速吸走 ， 從而保持手術視野清晰、干凈 ， 避免了腹腔鏡鏡頭的污染 ， 提高了手術操作質量 。
對比結果表明 ， 30例免氣腹腹腔鏡胃癌根治術整體上不亞于氣腹組腹腔鏡手術的效果 。 在接受采訪人員采訪時 ， 薛英威介紹 ， 自20世紀90年代至今雖有零星免氣腹腹腔鏡胃癌微創術的探索和報告 ， 但始終沒有掀起熱潮 ， 尤其是在免氣腹腹腔鏡胃癌根治術方面 ， 更是鮮有成功的案例 。 原因主要是沒有研發出成型的醫療器械 ， 開展免氣腹腹腔鏡手術要靠各大醫院自主研制的醫療器械來完成 ， 所以臨床開展較少 ， 手術例數寥寥無幾 ， 更未見到推廣應用的報道 。