手腳|戶外運動凍傷了怎么辦？感覺|皮膚|環境|組織|患者|燒傷

春寒料峭，南方北方都開啟了雨雪模式，室外氣溫尤其低。這個時節里，除了預防受涼和呼吸道系統疾病，也要做好防凍工作，畢竟凍傷了也不是鬧著玩的！事實上，在灼傷整形科，筆者常會碰到一些“凍傷”患者，多數是因為一些特殊的工作環境，如需較長時間地待在冷氣房。如今，非特殊職業人群的“凍傷”病例也開始增加，因為冬季里喜歡去參加滑雪運動的人士漸漸多了起來，但由于未注重保暖，出現手腳等部位凍傷的例子不少見。
啥是凍傷？
凍傷是由于長期處于極為寒冷的狀態下而引起的人體局部或全身性的損害。輕時可以造成皮膚組織的紅腫、局部血流不暢，并出現發癢、刺痛、麻木等感覺，重時可出現失溫、皮膚發黑、血管壞死、感覺障礙，甚至終身殘疾及危及生命。
可見，與燒傷一樣，凍傷的后果也是很可怕的。
凍傷容易發生在手、腳、耳等暴露部位，低溫寒冷是首當其沖的原因。此外，若加上風大雨大的極端天氣、局部血液循環障礙、以及疲勞、饑餓、精神緊張等因素，則更容易發生。
凍傷發生后，現場的急救是至關重要的。
1、首先，必須迅速離開冷凍的環境，轉移至一個溫暖的地方，失去生命體征的患者需立即啟動CPR（心肺復蘇）。
2、需用適度的溫水幫助身體復溫，比較推薦的溫度是40攝氏度左右，即略高于機體核心溫度3-5攝氏度。
3、凍傷一般腫脹比較嚴重，且位于手腳等四肢末梢部位，需要抬高患肢，減輕腫脹。
【手腳|戶外運動凍傷了怎么辦？】4、常需要運用一些擴血管藥物如低分子右旋糖酐來改善微循環。若處理及時，好轉的跡象就是凍傷區域皮膚顏色轉紅，組織變軟，感覺恢復。
5、復溫的過程常伴有劇烈的疼痛，有大面積的凍傷甚至有休克發生的可能，因此這一過程最好在醫院進行。
一般情況下，大部分的凍傷患者都能治愈，預后也比較理想，輕易不遺留瘢痕。但是若凍傷時間較久，未能及時復溫，皮膚組織不可逆地壞死，那么后面的治療就和燒傷手術治療比較相似了，這里暫不贅述。
最后，我們再把文中的要點捋一捋，每個人都要清楚：我們的皮膚是很嬌貴的，既怕熱，也怕冷，天寒地凍的時候，要注意保暖。手、腳、耳朵這些容易凍傷的部位，手套、厚襪子、棉鞋、遮耳朵的帽子，一個也不能少。
一旦凍傷發生，急救的第一步就是脫離寒冷的環境，轉移到一個溫暖的地方。推薦用溫水復溫，一般半小時左右就會有效果。較大面積的凍傷還有休克發生的可能，因此凍傷也一定要去灼傷整形科就診。
（作者為上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院灼傷整形科醫生）