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在中醫界 ， 都知道《傷寒雜病論》是“方書之祖” ， 但很多人卻不知道 ， 早在《黃帝內經》中其實就已經記載了比較成熟的方劑十三個 ， 被譽為“《內經》十三方” ， 那么 ， 究竟有沒有從《黃帝內經》到《傷寒雜病論》中 ， 找到一個相似度很高的經典良方呢？這個還真有 ， “《內經》十三方”中 ， 與張仲景眾多方劑中 ， 相似度最高的 ， 唯有“澤瀉飲” 。 在《黃帝內經》中記載 ， 澤瀉飲由“澤瀉、術各十分 ， 麋銜五分”三種中藥組成 ， 而在《金匱要略》中 ， 卻有一個良方 ， 與《內經》澤瀉飲 ， 僅僅一藥之差 。
這個奇妙的良方就是澤瀉湯 ， 據《金匱要略》記載 ， 澤瀉湯主要是由“澤瀉五兩 ， 白術二兩”兩味中藥組成的 。 按照原方的煎服法 ， 澤瀉湯的煎服方法十分簡單 ， 具體是用水二升（相當于現代的400毫升） ， 將兩味中藥一起煎煮 ， 待到水煎至一升的時候（相當于現代的200毫升） ， 待藥液放到溫熱時 ， 分兩次服用 ， 也就是每天服用兩次 ， 每次服用100毫升 。 當我們看到了澤瀉湯的藥物組成 ， 再看看澤瀉飲得組成 ， 就會發現 ， 澤瀉湯的確是從澤瀉飲去掉鹿銜草 ， 再調整劑量而成的 。
【一個奇效良方，健脾利水止咳，降血脂、降血壓，去濕疹、治眩暈】


在《黃帝內經》中 ， 澤瀉飲是用來治療“酒風”的 ， 什么是“酒風”呢？通俗來說 ， 就是飲酒后感受風邪所致的疾病 ， 在臨床上 ， 主要以身體倦怠、疲乏無力 ， 汗出如浴 ， 惡風 ， 口渴 ， 少氣懶言等為特點 。 澤瀉飲澤瀉飲主要起到了利水濕、化痰飲、降火氣、去濕熱、補陰益氣等方面的作用 。 那么 ， 去掉了方中祛風濕、強筋骨的鹿銜草 ， 并調整劑量而成的澤瀉湯 ， 又主要用于治療什么疾病呢？對此 ， 醫圣張仲景只說了一句話 ， “心下有支飲 ， 其人苦冒眩 ， 澤瀉湯主之” 。 這里出現了兩個術語 ， 一個是支飲 ， 一個眩冒 。 什么是支飲呢？張仲景指出 ， “咳逆倚息 ， 短氣不得臥 ， 其形如腫” ， 這類疾病叫做支飲 。 而這個眩冒 ， 其實就是眩暈耳鳴、頭重如裹的意思 。
對于澤瀉湯的方證 ， 主要是支飲眩冒證 ， 它的核心病機是“水停心下 ， 清陽不升 ， 濁陰上冒” ， 臨床主要癥狀是頭目眩暈 ， 胸中痞滿 ， 咳逆上氣 ， 水腫等 。 對于澤瀉湯證 ， 當代名醫劉渡舟指出 ， 澤瀉湯的眩暈 ， 不同于普通的頭目暈眩癥狀 ， 澤瀉湯的眩冒有“莫可言狀”之意 ， 而且 ， 這種眩冒的脈象或弦或沉 ， 或者沉弦共見；澤瀉湯方證的色診：或見黧黑 ， 或呈青黯 ， 或色黃而晦暗 ， 因人而異 ， 不能一致；澤瀉湯方證的舌診：舌體肥大異于尋常 ， 質厚而寬 ， 占滿口腔而使人望之駭然；除此之外 ， 澤瀉湯證尚不止于眩冒 ， 還有頭痛 ， 頭重 ， 耳鳴 ， 鼻塞等癥[1
。

那么 ， 這個澤瀉湯 ， 全方僅僅兩味中藥 ， 那么它的配伍究竟有什么奧秘呢？全方以澤瀉為君藥 ， 主要起到利水滲濕 ， 使水濕從小便而出 ， 這與“治濕不利小便 ， 非其治也”的治療原則一脈相承 。 以白術為臣藥 ， 主要起到健脾益氣、利水消腫的作用 ， 同時還可以助脾運化水濕 。 全方兩味中藥 ， 卻是相須為用 ， 重用澤瀉利水治標 ， 輔以白術健脾制水以治本 ， 從而起到利水除飲 ， 健脾制水 ， 最終達到標本兼治的目的 。
那么 ， 為什么張仲景對于支飲眩冒證 ， 只僅僅選擇了澤瀉和白術這兩味中藥呢？這就要從澤瀉和白術這兩味中藥的功效主治說起了 。 澤瀉不僅具有“澤其不足”的作用 ， 還有“瀉其有余”的作用 ， 而且早在《神農本草經》中就有記載 ， 比如“養五臟 ， 益氣力” ， 又比如“消水” ， 這就是補中有瀉、瀉中有補 ， 能夠將該瀉的瀉掉 ， 不該瀉的保留 ， 這個作用猶如“天道”一般 ， 奇妙的都有點匪夷所思 。 而白術 ， 也同樣具有“天道”屬性 ， 《名醫別錄》指出 ， 白術既可以“益津液” ， 又可以“消痰水” 。 這樣兩味具有“天道”屬性的中藥 ， 一個利水通淋 ， 一個補土制水 ， 讓這個因為水飲為患的支飲 ， 一邊采用“開閘泄洪”的原則 ， 一邊采用“水來土掩”的攻略 ， 雙管齊下 ， 不得不說 ， 張仲景傳下澤瀉湯 ， 確有“大禹治水”之神妙 。

由于澤瀉湯上承澤瀉飲 ， 下啟白術散 ， 是治療支飲眩冒的經典代表方 ， 后世醫家對此方的應用也頗為深遠 。 在現代臨床中 ， 澤瀉湯可用于治療梅尼埃病、頸椎病眩暈、內耳性眩暈、先天性腦積水、水腫、自汗、水疝、濕疹等屬于水飲所致的療效頗佳；還可用于治療高脂血癥等疾?。 歡雜謁謀嬤ひ?， 我們只需要記?。 和蝗環⒆韉耐吩文墾?， 如坐舟車 ， 甚至臥床不起 ， 伴有惡心嘔吐 ， 且多嘔吐涎沫 ， 頭重如裹；舌淡胖大異常 ， 或邊有齒痕 ， 苔白滑或白膩 ， 脈弦滑或濡滑[2
。
現代藥理研究表明 ， 澤瀉湯具有減輕內淋巴積水 ， 降血脂 ， 影響血流[3
；利尿 ， 降血壓 ， 改善代謝 ， 抗動脈粥樣硬化 ， 抗炎[4
等藥理作用 。 澤瀉湯在現代臨床應用中 ， 也有多種加減化裁之法 ， 比如治療梅尼埃病 ， 辨證痰濕內盛明顯的 ， 可以與半夏白術天麻湯合方 ， 表現為痰熱的 ， 可以加半夏、生姜、黃連等中藥 ， 而脾虛明顯的 ， 可以加陳皮、生姜等中藥；如果用于治療高血壓時 ， 如果辨證為肝火夾水飲之氣上沖腦竅 ， 可以加用夏枯草、天麻、鉤藤等中藥；如果用于治療良性陣發性位置性眩暈時 ， 可以配合西醫手法復位治療[3
。 現代臨床研究表明 ， 澤瀉湯還可用于治療高血壓病 ， 眩暈病 ， 高脂血癥 ， 中耳炎 ， 以及瘀積性皮炎、慢性鼻竇炎、嬰幼兒病毒性腸炎 ， 非酒精性脂肪性肝炎[4
等疾病 。 另外 ， 腦霧也可參考澤瀉湯治療 。
參考文獻
[1
劉渡舟.談談《金匱》的澤瀉湯證[J
.中醫雜志 ， 1980 ， （9）：17-18.
[2
鐘相根 ， 鄭子安.張仲景傳世名方·金匱要略卷[M
.北京：中國醫藥科技出版社 ， 2013.
[3
李莎莎 ， 鐘利群 ， 夏夢幻.澤瀉湯的相關研究概況[J
.現代中醫臨床 ， 2017 ， 24（4）：56-60.
[4
嚴林 ， 李新健 ， 張冰冰 ， 等.澤瀉湯的研究現狀[J
.中國實驗方劑學雜志 ， 2021 ， 27（16）：191-197.
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