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風險|BMJ：中年負病累累，更要小心老年癡呆！超30年的萬人隊列研究表明，55歲時患有2種及以上慢性疾病與癡呆癥風險增加136%有關

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【風險|BMJ：中年負病累累，更要小心老年癡呆！超30年的萬人隊列研究表明，55歲時患有2種及以上慢性疾病與癡呆癥風險增加136%有關】小時候怕成績單 ， 年輕時怕消費賬單 ， 中年時怕體檢報告單 ， 老年時怕孤單 。
隨著我們年齡增長 ， 不僅是肩上的社會責任在加重 ， 自身的健康負擔也會逐漸加重 ， 體檢報告單上的結果越來越不敢直視 。 像高血壓、糖尿病、心力衰竭 ， 這些麻煩難治的慢性病除了先天遺傳 ， 基本都和長期不良生活方式脫不了干系 。 年輕時攢下的慢性病 ， 終于還是得讓年過半百的自己攤上 。
最近 ， 一篇發表在《英國醫學雜志》期刊上的研究提出 ， 如果中年人同時患有兩種或多種慢性疾?。ㄒ韵路Q為多重疾?。?， 還得要十分警惕另一個與年齡有關的麻煩病——癡呆癥[1] 。
來自法國巴黎大學的Céline Ben Hassen和她的同事們 ， 經過對約一萬人長達30年的隨訪數據分析表明 ， 中老年人（≥55歲）患有多重疾病與癡呆癥風險增加136%有關 。
而且 ， 多重疾病的發病年齡越早 ， 與癡呆癥風險之間的相關性就越緊密 ， 癡呆癥風險越高 。 如果55歲時就患有3種以上的慢性疾病 ， 癡呆癥風險甚至會增加近4倍 。
風險|BMJ：中年負病累累，更要小心老年癡呆！超30年的萬人隊列研究表明，55歲時患有2種及以上慢性疾病與癡呆癥風險增加136%有關
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除了我們熟知的阿爾茨海默病 ， 癡呆癥還包括路易體癡呆、血管性癡呆、額顳葉癡呆等 。 癡呆癥是一種慢性綜合征 ， 表現為認知功能的惡化 ， 通常認為是一種“老年病” ， 與年齡增長相關 ， 有91%的患者在發病時還不到65歲[2] 。
據WHO最新數據顯示 ，癡呆癥目前是全球所有疾病中排名第7位的死亡病因 ， 也是全球老年人殘疾和依賴他人的主要原因之一 ， 給患者家庭、社會帶來巨大負擔 。 雖然治療策略和藥物研發都在不斷突破 ， 但迄今為止癡呆癥 仍是無法完全治愈[2] 。
不過 ， 我們仍然可以爭取做到未雨綢繆 ， 早早發現癡呆的跡象 ， 亦或是鑒別出癡呆癥高風險的人群 。
前不久有幾項研究發現 ， 中老年人同時身患好幾種慢性疾病的話 ， 癡呆癥風險會更高 ， 并提示到患病年齡或許是一個關鍵因素[3-5] 。 可要想進一步確認這一結論 ， 還 需更大規模、更長隨訪時間的隊列研究才行 。
于是這次 ， C Ben Hassen和她的同事們采用了大型前瞻性隊列研究Whitehall II的數據[6] ， 共納入10095人 ， 女性占32.7% 。 這些人基線年齡為35-55歲 ， 有一半人不吸煙（49.7%） ， 有76.2%的人偶爾酌酒或滴酒不沾 ， 沒有人患癡呆癥 。
慢性疾病的分析共包含13種疾?。汗谛牟?、中風、心力衰竭、糖尿病、高血壓、癌癥、慢性腎病、慢性阻塞性肺病、肝病、抑郁癥、精神障礙、帕金森病和關節炎/類風濕性關節炎 。 患有其中任意兩種或兩種以上疾病 ， 即為患有多重疾病 。
此次研究中 ， 6.6%的人在55歲時患有多重疾病 ， 32%的人在70歲時患有多種疾病 。 在32年的中位隨訪期間 ， 共有639人患癡呆癥 。
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55歲、60歲、65歲、70歲時期的多重疾病患病情況
在調整年齡、性別、教育、飲食和生活方式等多變量因素后 ， 分析結果顯示 ，中老年人患有多重疾病與癡呆癥風險提高136%相關（HR 2.36；95%CI 1.97-2.81） 。
然而 ， 當把年齡這一因素也考慮進去之后 ， 研究者們發現事情確實遠不止這么簡單 ，太早身患多重疾病竟與更高的癡呆癥風險相關 。
對于55歲的中年人來說 ， 患有多重疾病與晚年癡呆癥風險 提高144%相關（HR 2.44；95%CI 1.82-3.26） 。