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軀體|如何照護老年抑郁癥患者?

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67歲的李奶奶退休前是中學教師 ， 半年前逐漸出現情緒低落、失眠、食欲下降、渾身難受等癥狀 。 她不愿出門見人 ， 經常說自己沒用了還拖累家人 ， 活著沒意思 。 家人趕緊帶李奶奶就醫 ， 醫生診斷她為老年抑郁癥 。
老年抑郁癥是指60歲以上老年人發生的抑郁癥 。 像李奶奶這樣的患者在精神科門診及病房并不少見 。 對于這類患者 ， 家庭成員應了解疾病特點 ， 掌握正確的照護方法 ， 幫助患者最大程度地改善社會功能 ， 提高生活質量 。
軀體|如何照護老年抑郁癥患者?
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01
老年抑郁癥有三個特點
自殺危險性高 老年抑郁癥患者自殺的危險明顯高于其他年齡組 。 老年患者一旦決心自殺 ， 常比青壯年更堅決 ， 行為也更為隱蔽 。 患者在抑郁心境下否定自己 ， ?；貞洸挥淇斓耐?， 痛苦的聯想增多 ， 自卑觀念突出 ， 自我評價下降 ， 無用、無助感強烈 ， 對生活失去熱情 ， 感到悲觀和絕望 ， 從而產生自殺的念頭和行為 。
認知及思維障礙 大多數老年抑郁癥患者會出現不同程度的認知功能障礙 ， 主要表現為記憶力減退、執行功能受損、判斷力障礙、語言障礙或貧乏、時間概念紊亂、猶豫不決、難以集中注意力 ， 以及思維遲鈍、動作遲緩、反應慢等 ， 甚至還會伴隨假性癡呆 ， 如患者無法計算簡單的加減法 。 患者敏感多疑 ， 易出現牽連觀念、疑病觀念、關系妄想等問題 。
常伴軀體不適本病具有情感癥狀向軀體癥狀轉化的傾向 ， 患者往往對軀體過度關注 ， 常感全身不適 ， 如消化系統有腹脹、腹痛、惡心、噯氣、腹瀉或便秘等；心血管系統出現胸悶、心悸等；自主神經系統功能紊亂 ， 如臉紅、潮熱出汗、手抖等 。
02
家庭照護記住三要點
防范意外事件 由于老年抑郁癥患者自殺風險較高 ， 家人應密切觀察病情 ， 將防范意外事件、保證患者安全作為家庭護理的重點 。 平時注意患者心理狀態 ， 觀察癥狀有無減輕或加重 。 對患者的消極言行要引起足夠的重視 ， 凡可能成為患者自傷的工具、藥物等都應視為危險物品 ， 要妥善保管 。 治療過程中若有藥物不良反應或癥狀改善不明顯 ， 應及時帶患者到醫院復診 。
【軀體|如何照護老年抑郁癥患者?】督促規范服藥 規范用藥是老年抑郁癥取得良好治療效果的關鍵因素 。 家人要嚴格督促患者系統規律地服藥 ， 幫助患者保管好藥物 ， 主動與其交流服藥后的感受 ， 給藥后要檢查口腔 ， 防止藏藥 。 密切觀察用藥效果及不良反應 ， 及時向醫生反饋 ， 不可隨意增減藥物或停止服藥 。 藥物調整應在醫生指導下進行 。 家人要做好患者解釋工作 ， 消除其緊張焦慮情緒 ， 提高服藥依從性 。
做好心理護理 家人的陪伴和關愛對老年抑郁癥患者的康復十分重要 。 家人應加強對患者的親情關愛 ， 平時多交流溝通 ， 耐心傾聽其內心感受 ， 鼓勵其表達真實想法和軀體不適感 。 注意保護患者的自尊心 ， 使其感到被尊重、有獨立的人格尊嚴 。 關注患者寂寞、空虛、失落等不良情緒 ， 及時進行心理疏導 。 引導其對不順心的事從客觀上分析原因 ， 不必過分自責、內疚 ， 合理宣泄不良情緒 ， 避免每日高度緊張、焦慮不安 。 培養適合的興趣愛好 ， 適量運動 ， 緩解抑郁情緒 ， 促進疾病康復 。
文：鄭州市第八人民醫院 王玉玲
編輯：管仲瑤 劉洋
審核：徐秉楠 閆龑
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