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腫瘤17年后復發，長到7厘米
頸部神經血管全被侵犯
甚至入侵至大腦
腫瘤少見、病情罕見
手術難度和風險都極高
最終醫院多學科團隊
分步作戰聯手拆瘤

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突如其來的天旋地轉讓37歲的劉女士甚是震驚，但結合今年10月以來經常出現嘔吐、吞咽困難、視力模糊等癥狀，她思量這次身體不適可能與17年前的一次手術有關。她曾因右側頸動脈體瘤接受過手術治療，卻從未規范復查過。
經追問病史和體格檢查，中山大學附屬第一醫院（以下簡稱“中山一院”）血管外科常光其教授判斷，劉女士此次眩暈是腫瘤復發并侵犯右頸動脈所致。
果然，在完善CT和MR檢查后發現，患者頸部右側藏著一個直徑長達7厘米的腫瘤，瘤體不僅向頸部深處生長，侵犯右頸動脈及頸靜脈導致其完全閉塞，還環繞著右頸動靜脈向上生長，經過頸靜脈孔到達顱底。

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▲手術前后的CT影像對比：左圖為術前，箭頭指示為腫瘤；右圖為術后，顯示無腫瘤殘留
常光其介紹，頸動脈體是一個細小的卵圓形或不規則形的粉紅色組織，位于頸總動脈分叉處后方。這里是重要血管和神經進出大腦的咽喉要地，包括頸動脈、頸靜脈、舌咽神經、面神經等。
“頸部重要的血管和神經都被腫瘤侵犯了，腫瘤還吃透了頸靜脈孔處的顱骨，長到了大腦內的乙狀竇（收集大腦的血液并回流至頸內靜脈）附近。”患者病情特殊，是頸動脈實體瘤術后復發，手術難度和風險都極高。
為防止第三次手術，常光其邀請了神經外科、耳鼻咽喉科、口腔科和醫學影像科等相關專科專家進行多次多學科會診，最終制定了一套安全高效的治療方案：分兩期手術切除腫瘤，先栓塞腫瘤血管，再進行腫瘤的手術切除。
>>第一期手術：栓塞腫瘤血管，給腫瘤“斷水斷糧”
手術為何要先栓塞腫瘤血管？血管造影發現，腫瘤的血供異常豐富，如果直接切除，術中出血將無法控制，且術野模糊。
此次手術由中山一院神經外科齊鐵偉教授團隊實施。齊鐵偉介紹，栓塞腫瘤下半部分血管容易，最大的挑戰在于栓塞腫瘤上半部分血管。這是因為右頸動脈的顱外段已經被腫瘤完全吃透而閉塞，無法通過常規操作栓塞腫瘤，只能通過左頸內動脈到達顱內，經過大腦內的血管繞道一圈后，栓塞腫瘤上半部分的血管。
“操作難度非常高，手術期間稍有不慎，都可能出現顱內出血或者重要血管栓塞，導致癱瘓甚至死亡等嚴重后果?！睉{借豐富的臨床經驗，齊鐵偉教授團隊成功斷掉了腫瘤的血供。
>>第二期手術：多學科專家輪番上陣，切除腫瘤
一期術后3天，按照預定方案，來自醫院血管外科、口腔科、耳鼻咽喉科、神經外科的4個學科團隊、6名教授輪番上陣。

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沿著原手術切口瘢痕進入，逐漸將腫瘤和頸動脈、頸靜脈、迷走神經等分離，然后將藏在下頜骨后方的腫瘤剝離，再將侵犯到咽后壁的腫瘤分離……最終將整個腫瘤完整切除。
手術歷時7個小時。常光其表示，多學科合作是中山一院的優良傳統，此病例的成功診治展現了醫院在疑難重癥救治上的綜合實力。

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