大家好，我是石醫(yī)生。
希望這個(gè)病例能給大家一些啟示，尤其是生活在農(nóng)村的朋友。
女，姓張，70歲，農(nóng)民。
每天面朝黃土背朝天的生活讓張大娘對(duì)疼痛似乎很不敏感，平時(shí)一些不舒服忍忍就過去了。

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張大娘有老胃病，平時(shí)從鄉(xiāng)醫(yī)那里拿些胃藥就對(duì)付了。
可是這次她卻忍受不住了，疼的豆大的汗珠子不住地往下淌。
實(shí)在忍受不住，張大娘被兒子拉到了縣醫(yī)院。
醫(yī)生一看大娘疼得如此難忍，難道是消化道穿孔?
趕緊給做了個(gè)腹部平片，還好沒有穿孔!
既然沒有穿孔就做個(gè)胃鏡吧，排除了心臟疾病后，給張大娘安排上了胃鏡檢查。
胃鏡示:十二指腸球部潰瘍(前壁 活動(dòng)期)。隨后醫(yī)生給張大娘開了很多的治療潰瘍的藥物回家服用。

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一開始還有點(diǎn)效果，2周過去，依然疼痛，同時(shí)出現(xiàn)了后背放射痛。
兒子又把老人拉到了醫(yī)院，腹部B超一做:膽囊結(jié)石并膽囊炎。
癥狀體征相符，膽囊結(jié)石并膽囊炎成立。

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醫(yī)生建議外科手術(shù)治療，兒子左思右想，又看看體質(zhì)虛弱的老母親，怕手術(shù)臺(tái)上去了就下不來了。于是決定保守治療，應(yīng)用消炎、止痛等對(duì)癥支持治療。
還好，有點(diǎn)效果，幾天后疼痛就減輕了。
1周后，老人怕花錢，死活要出院，兒子見老人疼痛減輕了就自動(dòng)出院了。
就這樣又反復(fù)發(fā)作了2次，都在鄉(xiāng)醫(yī)那里用止痛針給硬壓力下去。
然而天有不測(cè)風(fēng)云，屋漏偏逢連夜雨。
有一天，張大娘突然昏迷了!
這可把兒子給嚇壞了，連夜又拉到了縣醫(yī)院急診科。
顱腦CT:未見異常病變，排除了腦出血、腦梗塞。急診血糖一測(cè)30mmol/L,血酮體陽性。
伴隨著明顯的深大呼吸，內(nèi)分泌醫(yī)生急會(huì)診，酮癥酸中毒!

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還好醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富處置得當(dāng)。很快張大娘被安排到了內(nèi)分泌科進(jìn)行專科治療。
內(nèi)分泌治療酮癥酸中毒可是好手，經(jīng)常規(guī)補(bǔ)液、降血糖、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)后，很快張大娘神志轉(zhuǎn)清醒。
守了一夜的兒子也終于可以安心地睡一覺了。
可是兒子哪知道，真正的災(zāi)難才剛剛開始!
正在兒子迷迷糊的打瞌睡的時(shí)候，被張大娘的一陣呼喊驚醒。
只見張大娘肚子又開始疼痛起來，伴隨著典型的后背放射痛，像針扎一般的刺痛。
難道是娘的膽囊結(jié)石又犯了?兒子心里想，趕緊又把醫(yī)生喊了過來。
難道膽囊結(jié)石崁頓了?或者是酮癥酸中毒導(dǎo)致的腹痛?
但是酮癥導(dǎo)致的腹痛哪有這么劇烈，再說了，酮癥酸中毒現(xiàn)在已經(jīng)糾正了，血酮體已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，血糖也正常了，醫(yī)生腦子中飛速思考著。
做個(gè)腹部CT吧，別有其他的疾病，醫(yī)生建議說。
大娘執(zhí)意不做，兒子也很為難，因?yàn)闆]錢了!一年的收入也就是1萬來錢，這幾次住院花沒了。
怎么也得查啊，實(shí)在沒辦法復(fù)查個(gè)腹部B超示:膽囊結(jié)石伴膽囊炎。
如果腹痛不緩解，就得手術(shù)了，否則一旦膽囊破裂會(huì)有生命危險(xiǎn)，會(huì)診的外科醫(yī)生無奈地告訴兒子。
深夜很冷，兒子一直守著70歲的娘。
他怕手術(shù)，因?yàn)槔先说捏w質(zhì)太差了，危險(xiǎn)太大，他希望打消炎止痛針能下去。
可是疼痛越來越劇烈，鉆心的疼痛，深夜的病房中到處回蕩著老人撕心裂肺的呼喊聲!

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