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“張醫(yī)生 ， 我家人只是近半年來(lái)沒啥胃口 ， 本想去醫(yī)院配點(diǎn)開胃的藥物 ， 檢查居然說(shuō)是胃癌 ， 是不是醫(yī)生搞錯(cuò)了？”
今天在頭條上收到一位粉絲朋友的私信 ， 就是我上面說(shuō)到的這句話 。 胃癌 ， 相對(duì)于肺癌、宮頸癌、乳腺癌等熱門腫瘤來(lái)說(shuō) ， 貌似低調(diào)不少 。 但作為臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤 ， 我不得不告訴大家 ， 其具備發(fā)病率高、致死率高、診斷率低的特點(diǎn) ， 所以不少人往往是拖到晚期才得以診斷 ， 這時(shí)候生存率顯然是大打折扣 。 有相關(guān)的研究數(shù)據(jù)顯示 ， 在進(jìn)展期時(shí) ， 患者經(jīng)過(guò)綜合治療5年生存率依舊不高 ， 而患者在胃癌早期治療 ， 則5年生存率大幅度增高 。 所以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)“胃癌”的早期信號(hào)并重視起來(lái)方是正解 。
胃癌的早、晚期解讀臨床應(yīng)用胃癌的臨床病理分期一直以來(lái)有兩大系統(tǒng) ， 即國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)及美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)(AJCC) 的TNM分期和日本胃癌學(xué)會(huì)的胃癌分期系統(tǒng) 。 這個(gè)講起來(lái)非常專業(yè) ， 大家也難以理解 ， 我就用點(diǎn)大白話來(lái)給大家講講 。 一般早期胃癌是指局限于胃黏膜和黏膜下層的癌 ， 局限在黏膜下層的胃癌預(yù)后五年生存率在95%以上 。 如果是黏膜癌 ， 局限于黏膜內(nèi)的癌癥 ， 沒有到黏膜下層 ， 治療后五年生存率在98%以上 ， 有極少數(shù)病人會(huì)復(fù)發(fā) 。
【胃癌|身體出現(xiàn)3種奇怪變化，可能是“胃癌”的警報(bào)，該做一下檢查了】
注意 ， 早期胃癌就診后還得看有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ， 黏膜下層淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率據(jù)統(tǒng)計(jì)為10% ， 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后治療效果相對(duì)黏膜內(nèi)的胃癌會(huì)較差 。 所以早期胃癌是否能治愈 ， 最關(guān)鍵是發(fā)現(xiàn)的早、晚 ， 手術(shù)切除成功率和治療方法正確與否 。 手術(shù)一般要達(dá)到三種程度 ， 一是手術(shù)切除范圍大于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍 ， 是相對(duì)于黏膜下層癌 ， 甚至黏膜肌層的情況 ， 黏膜內(nèi)層不涉及 ， 這種情況預(yù)后最好；二是如果是手術(shù)切除范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相當(dāng) ， 治療效果稍差；三如果是手術(shù)范圍和淋巴轉(zhuǎn)移范圍 ， 就是切掉的淋巴結(jié)已經(jīng)轉(zhuǎn)移 ， 手術(shù)更差 。 但總的來(lái)講早期胃癌總體預(yù)后較好 。
內(nèi)鏡下的早期胃癌
那么何為晚期胃癌呢？指的是腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散或者無(wú)法進(jìn)行根治手術(shù)的胃癌 ， 例如出現(xiàn)肝、肺、骨、腦等遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)鎖骨淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ， 以及腫瘤直接侵犯鄰近臟器或伴有腹腔轉(zhuǎn)移、大量腹水的患者 。 確診癌癥 ， 很多家屬問(wèn)得最多的問(wèn)題就是“還能活多久？” ， 其實(shí)影響晚期胃癌患者生存時(shí)間長(zhǎng)短的因素很多 ， 包括腫瘤的生物學(xué)特性、患者的身體狀況、患者的精神因素、家庭社會(huì)環(huán)境等因素 。 從醫(yī)學(xué)角度看 ， 腫瘤生物學(xué)特性是很重要的因素 ， 惡性度很高的晚期胃癌是很難獲得長(zhǎng)期生存的 。
當(dāng)然晚期胃癌也有長(zhǎng)期生存的個(gè)例 ， 多數(shù)是精神樂(lè)觀 ， 家庭社會(huì)環(huán)境良好的患者 。 在治療方面胃癌晚期以姑息治療為主 ， 姑息治療不是以根治腫瘤為目的 ， 而是以減輕患者痛苦和最大限度地延長(zhǎng)生命為目的的治療手段 ， 包括姑息切除病灶 ， 姑息化療、放療 ， 免疫治療 ， 中醫(yī)中藥治療等 。 也就是在去年 ， 有三款全新的“HER2治療方案”接連獲批 ， 為晚期胃癌患者帶來(lái)了全新的長(zhǎng)生存希望 。 除此之外 ， 免疫治療在胃癌領(lǐng)域的適應(yīng)癥也獲得了最新的批準(zhǔn) ， 給病友們帶來(lái)更多的選擇 。 相信在不久的將來(lái) ， 我們將會(huì)迎來(lái)更多的藥物和治療方案
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