控制|高血壓患者：做好血壓管理，安穩(wěn)過(guò)秋冬用藥|管理|藥物|血壓|患者|賓建

近日，有些高血壓患者反映“血壓控制一直比較好，但是當(dāng)氣溫下降后，血壓又上去了” 。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心內(nèi)科主任賓建平教授表示，天氣變化對(duì)血壓的影響很大，尤其在秋冬交替之時(shí) ，血壓往往不穩(wěn)定，并不是降壓藥出問(wèn)題，所以切勿輕易換藥、停藥，高血壓只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，才能有效減少危害。停停吃吃，容易引起血壓波動(dòng) ，不僅無(wú)益甚至有害。
【控制|高血壓患者：做好血壓管理，安穩(wěn)過(guò)秋冬】
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高血壓患者用藥易有誤區(qū)
賓建平教授指出，患者自行停藥、換藥的現(xiàn)象還是比較普遍的，尤其是突發(fā)的一型高血壓患者（即患高血壓的時(shí)間不長(zhǎng)）或沒(méi)有經(jīng)過(guò)住院的一型高血壓患者、或者沒(méi)有接受過(guò)患教培訓(xùn)的患者，以及有些文化程度較低的高血壓患者，這些人群相對(duì)來(lái)說(shuō)比較多。
高血壓是一種慢性病，也是一種由多因素導(dǎo)致的綜合性疾病，它的發(fā)病原因迄今為止尚未完全清楚。在醫(yī)學(xué)上，高血壓又可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。對(duì)于繼發(fā)性高血壓，大部分都可以找到明確病因，因此這類患者在病因去除后可以不吃降壓藥。而原發(fā)性高血壓占絕大多數(shù) ，比例達(dá)95%以上，由于病因未明，這類患者還是需要靠藥物控制，加上生活方式的干預(yù) ，才能把血壓有效地控制下來(lái) ，如果擅自停藥、換藥，血壓肯定是會(huì)反彈的。
擅自停藥、換藥后果嚴(yán)重
對(duì)于高血壓患者，不正確的用藥，其后果很嚴(yán)重。賓建平指出，患者一旦停藥，隨著藥物在體內(nèi)濃度的下降，血壓有可能會(huì)急劇升高，也就是不僅僅是反彈到原先水平，而是可能還會(huì)比原來(lái)更高，這種血壓的驟然變化也很容易產(chǎn)生并發(fā)癥，如出現(xiàn)腦梗塞、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等心腦血管事件。
“血壓降不下來(lái) ，擅自換藥”的行為也不可取。目前常用的降壓藥有鈣通道阻滯劑、β受體受體拮抗劑和利尿劑等五類，這幾種藥的降壓機(jī)制和效果都存在一定的差異。賓建平說(shuō)：“如果無(wú)法保持藥物的一致性，建議在高血壓專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整用藥。 ”
他強(qiáng)調(diào) ，降壓藥只能暫時(shí)管理血壓，不能根治高血壓，因此需要終生服藥，不能停！間斷服藥導(dǎo)致的血壓忽高忽低，會(huì)促進(jìn)心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，最終導(dǎo)致靶器官損害。
管好血壓安穩(wěn)過(guò)秋冬
秋冬季是高血壓的好發(fā)時(shí)期，人體受到寒冷刺激后，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓升高。賓建平提醒，在這個(gè)季節(jié) ，高血壓患者應(yīng)注意預(yù)防——
【要做好血壓的監(jiān)測(cè)】建議高血壓患者一天中測(cè)量三次血壓，即早晨、中午和晚上各一次。這樣就可以掌握自己的血壓變化規(guī)律，了解病情。在血壓穩(wěn)定后，可以延長(zhǎng)測(cè)量的間隔時(shí)間。測(cè)量血壓需要注意：在活動(dòng)以后應(yīng)至少休息5分鐘以上，環(huán)境要安靜舒適，座椅適當(dāng) ，手臂與心臟位置等高;傳統(tǒng)的水銀血壓是國(guó)際上醫(yī)生通用的血壓測(cè)量?jī)x器。
【藥物管理】首先最重要的是按醫(yī)囑，不要擅自減藥、停藥和換藥，尤其是一些危重的、血壓不穩(wěn)定的患者。目前數(shù)字化醫(yī)療應(yīng)用越來(lái)越廣泛，不少“智慧用藥”的小工具也已經(jīng)上線，能夠幫助更多的老百姓提高高血壓控制率。比如在藥盒上加入了二維碼，對(duì)于一些“忘性大”的老年患者，掃一掃就可以獲得專家權(quán)威科普和定時(shí)用藥提醒。
【生活方式的干預(yù)】盡可能降低高血壓和其他的一些心血管危險(xiǎn)因素，如有良好的習(xí)慣，減輕心理壓力，勤運(yùn)動(dòng) ，生活飲食要清淡，少鹽少膽固醇少油脂，控制體重，不要酗酒，不要抽煙等。（文/采訪人員余燕紅）

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