降低|兩類新型降糖藥，都能明確保護心腎，兩者有何不同？從5方面說清( 二 ) 方面|蛋白尿|作用|受體|艾塞那

在心血管保護方面，這兩種藥具體哪種更好，可以說各有千秋，列凈類藥物除了能夠降血壓，調節血脂，還有輔助降低血尿酸的作用；而在控制肥胖，減重方面， GLP-1受體激動劑由于具有明確的控制食欲的作用，效果則往往更好。
對于糖尿病合并心衰的患者，列凈類藥物在這方面有著更大的優勢。多項大型臨床研究證明，列凈類藥物在降低血糖的同時，對于改善心衰，降低終點事件發生率方面，都有著明確的獲益作用，已經成為了即利尿劑、β受體阻滯劑、普利類藥物這個心衰治療金三角之外的一線推薦的藥物之一。
【降低|兩類新型降糖藥，都能明確保護心腎，兩者有何不同？從5方面說清】
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使用列凈類降糖藥，對于心衰患者的健康獲益是多方面的，這種獲益作用包括改善血流動力學，降低心臟后負荷，改善血管內皮功能，逆轉和延緩心肌重構，改善心肌能量代謝等多個方面，而相比于列凈類降糖藥，目前GLP-1受體激動劑類藥物對于心衰的影響屬于中性，也就是說，心衰患者可以應用該類藥物加強血糖控制，但并沒有額外的健康獲益。
糖尿病引發的并發癥問題，除了心血管疾病以外，糖尿病腎病，腎功能的逐漸下降也是值得格外關注的一個問題，這兩個新型的降糖藥，在保護腎臟，延緩糖尿病腎病的發生發展方面，也都有一定的健康獲益作用。

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從作用機理上來看，列凈類降糖藥對于腎臟的保護作用更為直接，這類藥物直接作用于腎臟，能夠有效的改善腎臟的高濾過狀態，從而達到改善蛋白尿，保護腎臟的作用，目前列凈類藥物，已經成為了繼沙坦/普利類降壓藥之外的，更新型的具有腎臟保護作用的藥物；而GLP-1受體激動劑類藥物，同樣也有降低蛋白尿排泄的作用，但這種作用，主要還是基于對高血糖、高血壓等方面調理作用，降低腎臟的高滲壓力，從而減低蛋白尿的排泄，相關臨床研究表明， GLP-1受體激動劑類藥物，同樣也有降低終末期腎臟發生風險的臨床獲益。

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雖然看起來列凈類藥物的護腎作用更好，但在嚴重腎功能不全的患者應用方面， GLP-1受體激動劑類藥物的應用范圍要相對更寬，對于不宜使用列凈類藥物的患者，可以考慮應用GLP-1受體激動劑來加強血糖控制。
通過上述介紹，相信大家能夠看出，這兩類藥物在降糖作用機理，用藥便捷性，心腎保護等方面，可以說是各有千秋，到底應該如何選用，我們還是應該結合自身的具體情況，對藥物的使用禁忌及用藥安全性，耐受性情況，同時綜合考量長期用藥的經濟性等因素，來適當的選用適合自己的藥物，沒有哪個藥物更好，適合自己的，就是最好的。