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都是腰椎間盤
為什么你那么突出？
這句玩笑話
不知道戳中了多少人的痛處
腰痛可不能全靠“忍”！
59歲的李嗲嗲（化名）是名老師 ， 在一年多前突然出現腰痛 ， 休息之后有所好轉 ， 所以當時也沒特別在意 。
但好景不長 ， 2月前 ， 李嗲嗲腰疼的癥狀逐步加重 ， 從腰部蔓延至右側臀部、大腿、小腿都感覺疼痛 ， 行走困難 ， 嚴重時甚至只能彎腰走路 ， 李嗲嗲也使用了一系列辦法止痛：中藥、輸液、針灸牽引等輪番上陣 ， 但卻沒有一個徹底管用 。
半個多月前 ， 李嗲嗲的腰又開始疼 ， 隨后他來到了湖南婦女兒童醫院疼痛科進行治療 。
其實對這次腰疼 ， 李嗲嗲不敢抱太大希望 ， 只想到醫院理療一下 ， 能緩解就緩解 。
【太膩害啦丨筆尖大小針孔，精準解決腰椎間盤突出大問題！這里做到了！】經詳細病史采集、查體和腰椎磁共振檢查診斷為：腰椎退行性變 ， L2/3、L4/5椎間盤膨出 。
什么是腰椎退行性變？
簡單來說 ， 腰椎退行性變 ， 就是腰椎老化了 。
如果腰椎的負擔一直比較大 ， 就容易出現增生、椎間隙變窄、椎間盤突出等 。
湖南婦女兒童醫院疼痛科史開垠主任介紹 ， 腰椎間盤有正常、膨出、突出、脫出、游離5種形態 。
比如腰椎間盤膨出是腰椎間盤突出的早期階段 ， 但如果長期不去管它 ， 很容易發展為腰椎間盤突出 。
不同形態的治療方法不一樣 ， 但總的來說 ， 疼痛科都遵循“能保守不手術”這一循序漸進的治療原則 。
在對李嗲嗲進行了詳細的病史采集、查體、結合檢查的CT、磁共振片 ， 認為以患者當前的情況 ， 可以不用開刀 ， 而采用C型臂引導下腰椎椎間盤化學溶解術+腰椎椎管內置管止痛術＋麻醉下腰椎間盤突出癥大手法治療+神經阻滯治療 。
李嗲嗲當場表示愿意嘗試 。 在治療過程中 ， 李嗲嗲明顯感覺到疼痛的癥狀得到了緩解 ， 而且除了腰部有些酸脹、溫熱的感覺外 ， 沒有任何不適感 ， 只留下一個筆尖大小的針孔 。 治療結束后李嗲嗲當即就可以平臥休息 ， 床上翻身等動作也基本沒有任何障礙 。
對于治療效果 ， 李嗲嗲極為滿意 。 他激動地對史開垠主任說：“現在感覺好多了 ， 效果比我想象的還要好！現在我的朋友圈跟小區群里 ， 大家都知道您的大名了！”
免受開刀苦 ， 一針解疼痛
據疼痛科韓軍主任介紹 ， 為李嗲嗲采取的是中西醫結合的微創診療手段：
通過椎間盤化學溶解術 ， 可以溶解突出的椎間盤組織 ， 解除其對神經根和脊髓的壓迫；
大手法治療則是利用麻醉下肌肉充分放松 ， 能耐受許多力量或幅度較大的手法 ， 充分達到治療目的；
再使用椎管內置管止痛術+神經阻滯治療 ， 達成緩解疼痛的目的 。
這項技術除了可以治療腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛 ， 對各種慢性疼痛比如頑固性腰痛 ， 三叉神經痛 ， 帶狀皰疹遺留痛及各種神經痛 ， 都有非常良好的治療效果 。
疼痛科一向重康復、輕手術 ， 在保守治療藥物治療基礎上 ， 也會提醒協助患者生活方式的調節 ， 一定康復訓練 ， 組織患者進行慢痛的自我管理 ， 并用疼痛科的手段進行治療 。
當患者出現手術指征 ， 疼痛科就要考慮要不要做手術 ， 不做手術 ， 有沒有別的辦法 ， 做手術的話 ， 哪種手術風險小 ， 難度低 ， 預后更佳 。
如何預防和控制腰痛呢？疼痛科史開垠教授建議——
① 保持良好站姿和坐姿 ， 抬頭挺胸 ， 挺直腰板 ， 減輕脊柱壓力；
② 不要久坐 ， 每坐30分鐘站起來活動5分鐘；
③ 上班族最好在腰部墊個靠枕 ， 撐起腰部；
④ 常做游泳、瑜伽、慢走等鍛煉 ， 對腰部健康有益 ， 老人不要劇烈運動；
⑤ 少提重物 ， 若非提不可 ， 要深蹲下去從雙側慢慢提起 ， 別猛地站起身來；
⑥ 戒煙限酒 ， 控制體重 ， 保持心情愉悅 。
▲本文經由湖南婦女兒童醫院疼痛科韓軍副主任醫師審核
來源：湖南婦女兒童醫院疼痛科
通訊員：楊根