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耗材|重獲一口好牙有多難？揭開種植牙的高價秘密( 二 )

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紅包誘惑與過度醫療
除了耗材與醫療服務費用比較高 ， 業內高額的“回扣”更使種植牙價格多出不少水分 。 在北京商報采訪人員的采訪中 ， 業內人士有意無意透露了一些端倪 。 口腔耗材廠家內部人員告訴北京商報采訪人員 ， “我們銷售主要是走量的 。 同價位的耗材材料方面基本區別不大 ， 就看哪個廠家給的紅包多 ， 材料廠家會給醫生返點” 。 他還稱 ， “醫療費才多少錢 ， 貴的是牙 。 醫生可不靠診所賺錢 ， 而是靠回扣 。 ”
利誘之下 ， 難免會出現過度醫療的情況 。 網友小甜就表示 ， 她看了幾個醫院不同牙科的醫生 ， 有的說拔有的說留 ， 最后在牙髓牙體科做了手術保留了自己的牙齒 。 還有網友表示 ， “多看幾個醫生 ， 有些醫生就只會讓人拔了 ， 這是不對的” 。
李江東指出 ， “其實有的牙也不需要種 ， 口腔治療的第一原則是保留 ， 不一定都要拔牙種牙 ， 修修補補 ， 盡量保存自己的牙齒比較好 。 其實應該嘗試適合患者和病癥的多種修復方式” 。
針對種植牙價格過高的爭議 ， 陳金甫在2月11日透露 ， 我國從去年初就開始部署 ， 由四川組織省際聯盟 ， 研究種植牙體集采規程 ， 現在方案基本成熟 ， 也廣泛聽取了臨床、企業和各地意見 ， 準備今年上半年力求能夠推出一個地方集采的聯盟改革 。
北京大學公共衛生學院教授吳明在接受北京商報采訪人員采訪時表示 ， 藥品耗材集采不只是要把價格降下來、控制醫療費用 ， 實際上更是直指帶金銷售 ， 或者說“回扣” 。 集采的主要目的是擠出價格中的水分 ， 從體制機制上凈化醫藥領域的生態環境 。
“回扣擾亂了醫藥（包括藥品耗材生產流通）和醫療服務兩個市場的秩序 。 既往的醫藥市場 ， 回扣成為了行業的生存規則 ， 競爭的不是價格和質量 ， 而是回扣 ， 導致了嚴重的市場失靈 ， 也是醫療服務行為不規范的主要原因之一 。 集采是政府在糾正市場失靈 ， 規范市場秩序 ， 在保證質量前提下促進有效競爭 ， 也控制了藥品耗材的過度使用 。 ”吳明說道 。
而耗材集采落地后也將進一步打擊“回扣”現象 。 吳明表示 ， “集采之后耗材價格大幅下降 ， 帶金銷售就沒有空間了 。 更重要的是 ， 集采規則‘帶量采購 ， 以量換價’ ， 保證了集采產品的銷量 ， 讓企業有穩定的預期 ， 企業不再需要帶金銷售 ， 回歸到競爭質量和價格” 。
如何擠出降價空間
早在今年1月10日 ， 國務院常務會議就明確將種植牙納入高值醫用耗材集采范圍 。 消息一出 ， 有不少缺牙患者表示 ， 還想等一等 ， 等到政策落地再進行種植 。
值得一提的是 ， 這也是醫保首次將自費耗材納入集采 。 醫療戰略咨詢公司LatitudeHealth創始人趙衡對北京商報采訪人員解釋稱 ， 其主要原因是中國缺牙人群較大 ， 市場需求明確 ， 但耗材價格過高 ， 這導致需求無法得到滿足 。 他認為 ， 種植牙的成本確實有虛高的部分 ， 參照其他集采降價空間 ， 集采后降價大概在50%以上 。
到目前為止 ， 我國已經開展了六批藥品帶量采購 ， 共采購234種藥品 。 陳金甫介紹 ， 前六批藥品集中采購平均降幅53% ， 心臟支架平均降幅93% ， 人工髖關節、膝關節平均降價82% ， 有力擠壓了虛高空間 。 醫保局開展的藥品價格監測數據顯示 ， 2019年和2021年 ， 藥品總體價格水平持續下降 ， 年均達到7%左右 。
不過 ， 在郝飛看來 ， 一些國產種植牙納入集采降價后 ， 其他品牌可能因為市場競爭降些價 。 大品牌價格可能依然會堅挺一段時間再變化 ， 群眾根據自己的經濟能力選擇集采品或高端品 。