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乳糜樣|27歲寧波小伙肚子里每天產“奶”2斤，原來是淋巴管漏了( 二 )


乳糜樣|27歲寧波小伙肚子里每天產“奶”2斤，原來是淋巴管漏了
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應世紅副主任醫師在超聲醫學科主任蔣天安主任醫師、趙齊羽副主任醫師等專家的幫助和密切配合下，阿輝的雙側腹股溝區淋巴結被成功穿刺，連接注射器緩慢注射超液化碘油使淋巴管顯影，通過每間隔3-5分鐘攝影，大約1小時左右淋巴管破口充分顯示出來，由于碘化油兼有部分栓塞的作用，手術就算順利完成了，后續再結合飲食控制等，瘺口就會慢慢閉合。
眼中無針，而心中有針。一招一式，看似平平無奇，實則內功深厚。令阿輝驚喜的是，手術全程沒有特別的疼痛，治療效果卻立竿見影。手術次日，從他腹腔引流出的“牛奶”明顯減少，顏色由原來的乳白色變為淡黃色；幾天后復查CT結果顯示，腹盆腔積液完全消失；術后半個月，伴隨著阿輝近3個月的引流管被拔掉，他自此恢復了正常生活。
其實，淋巴系統解剖非常復雜，變異較大，介入技術非常精細且較難掌握，在國內僅有少數頂級醫院才能成功開展。
從2019年起，浙大一院放射科率全省之先，創新性開展淋巴瘺介入治療，通過這項在國際上新發展的微創技術對患者的淋巴瘺進行經淋巴結碘化油淋巴造影加栓塞術，必要時可再輔以彈簧圈或組織膠栓塞治療，以最小的創傷獲得確切療效，使得諸多患者獲益。
可別小瞧這種漏，重則危及生命目前，微創介入方法治療頑固性淋巴瘺屬于國際領先的微創技術，只有少數幾家頂尖級的醫院可以開展。介入淋巴管造影及栓塞術有簡易、侵襲性小、費用低等優點，不僅是有效的診斷手段，也可用于治療術后淋巴瘺。有文獻報道淋巴管造影治療有效率最高可達89%，未來，有望成為淋巴瘺保守治療無效患者的一線選擇。
乳糜樣|27歲寧波小伙肚子里每天產“奶”2斤，原來是淋巴管漏了
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專家介紹，導致淋巴瘺的原因包括惡性腫瘤、先天性淋巴管畸形、創傷、感染等眾多因素，不同部位的淋巴管瘺發病情況各不相同，因此該病整體看沒有確切的發病率和發病趨勢數據。
根據淋巴管瘺發生的位置不同，臨床表現也不相同：有的表現為傷口或術后引流管流出清亮淡黃色液體、患肢腫脹；有的則表現為乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿，還會有氣喘、胸悶、腹部膨隆、尿痛等表現。淋巴管瘺持續存在會導致癥狀越來越嚴重，因富含營養物質的淋巴液丟失而出現營養不良、容易感染，甚至危及患者生命。
審核：胡海燕