1. 首頁 > 健康養生 > >

乳糜樣|27歲寧波小伙肚子里每天產“奶”2斤，原來是淋巴管漏了

來源：浙大一院
人類的悲歡并不相通
這大概是27歲的寧波象山小伙子阿輝（化名）常有的感悟
曾經一度，他徘徊在生與死的邊緣
像唐僧喝了女兒國的水一般
阿輝腹部隆起宛若懷孕，面色蒼白，身體消瘦，行動困難，每天至少從腹部引流出2斤“牛奶”
【 乳糜樣|27歲寧波小伙肚子里每天產“奶”2斤，原來是淋巴管漏了】浙江大學醫學院附屬第一醫院
放射介入科專家抽絲剝繭發現原來是淋巴管瘺了
幾乎透明的淋巴管直徑堪比發絲
如何封堵缺口？
“浙一人”從不缺乏挑戰疑難病例的勇氣，率全省之先開展經淋巴結碘油淋巴管造影術，用微創手法治療頑固性淋巴管瘺，如今，這項技術正造福越來越多的患者。
年紀輕輕小伙子肚子向外流“牛奶”2年時間過去，除了定期來浙大一院復診，27歲的小伙子阿輝和健康人沒有太大差異。但2019年的那個冬季，他卻被病痛折磨得奄奄一息。
原來，年紀輕輕的阿輝檢查出了慢性腎病，隨著病情的不斷進展與惡化，于2019年在外省某醫院接受了腎移植手術。術后不久，阿輝開始出現下腹部墜痛，從他的腹腔引流管中每天至少引流出500-1000ml不等的乳白色液體。
乳糜樣|27歲寧波小伙肚子里每天產“奶”2斤，原來是淋巴管漏了
文章插圖
經過禁食等一系列保守治療后，阿輝的情況沒能好轉，他嚴重貧血、肚皮脹大、苦不堪言，經多方打聽，家人帶著阿輝前往浙大一院腎臟病中心進一步求診。
插在阿輝肚子上的引流管流出的乳白色液體引起了專家的高度重視，腎臟病中心的專家邀請由彭志毅主任醫師帶領的浙大一院放射介入團隊一同為阿輝會診。專家在對阿輝的病情進行了詳細了解和分析后，認為呈乳糜樣的腹水是由淋巴管滲漏、破裂，造成乳糜漏入腹腔。
人體的淋巴系統像血液循環系統一樣，遍布全身，抵抗外來細菌、病毒以及分解、消化吸收體內代謝產物的作用。淋巴液正常為淺黃色，而腸道的淋巴來源于吸收食物中的營養后產生的大分子脂肪和蛋白，外觀上呈牛奶樣，稱為乳糜。
乳糜樣|27歲寧波小伙肚子里每天產“奶”2斤，原來是淋巴管漏了
文章插圖
人體的淋巴系統
“正常人進食后，食物經過消化道消化、分解，通過小腸吸收變成乳糜樣營養成份進入淋巴管系統再進入血液循環，為身體提供能量。而淋巴管損傷后則會造成乳糜液漏出、盆腹腔積液，引起腹脹或壓迫癥狀?！眳⑴c會診的放射科應世紅副主任醫師分析阿輝產生“乳糜”的原因，一直以來，造成乳糜腹水最常見的病因有腹部惡性腫瘤和肝硬化，約占全部病例的 2/3，其次為結核病和絲蟲病，其它病因包括先天性疾病、炎癥性疾病、手術和創傷性疾病等。
乳糜樣|27歲寧波小伙肚子里每天產“奶”2斤，原來是淋巴管漏了
文章插圖
阿輝則極有可能是因為手術后出現了這種小概率的并發癥——淋巴瘺（淋巴管瘺），因醫源性損傷導致了淋巴管破裂，使得淋巴液外溢。而淋巴液的持續流失，不僅會導致患者電解質紊亂、低蛋白血癥、免疫功能下降等，嚴重者甚至危及生命。
乳糜樣|27歲寧波小伙肚子里每天產“奶”2斤，原來是淋巴管漏了
文章插圖
微創介入方法治療頑固性淋巴瘺一直以來，頑固、“高流量”的淋巴瘺是困擾臨床醫生的難題之一。傳統的治療方法是外科手術，但創傷大、耗時久，術中那細若發絲、近乎透明色的淋巴管很難被難以尋找到細小滲漏點，手術成功率低。
放射科應世紅副主任醫師為阿輝制定了嚴密的手術計劃和診療方案——超聲引導下穿刺腹股溝淋巴結，然后用碘化油進行造影和栓塞。