多學(xué)科|開口別針暗藏嬰兒食道一月，濟(jì)醫(yī)附院設(shè)法排除身體“炸彈” 醫(yī)療|表彰|桓臺縣中醫(yī)院|中醫(yī)

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)采訪人員郭紀(jì)軒通訊員張勇高爽
當(dāng)食道鏡進(jìn)入僅出生200余天的患兒彤彤（化名）食道內(nèi)，一根開口的別針赫然卡在其間，張開的別針針尖朝下，扎在患兒稚嫩的食道粘膜上，讓手術(shù)室內(nèi)所有人都驚出一身冷汗。歷經(jīng)半個(gè)小時(shí)手術(shù)，濟(jì)醫(yī)附院多學(xué)科密切協(xié)作，這根至少在彤彤體內(nèi)藏了一個(gè)月的“定時(shí)炸彈”終于被排除。經(jīng)過后續(xù)治療后，患兒彤彤重獲健康，第二天順利出院。

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日漸消瘦
【 多學(xué)科|開口別針暗藏嬰兒食道一月，濟(jì)醫(yī)附院設(shè)法排除身體“炸彈”】嬰兒發(fā)病原因成謎
如果不是因?yàn)橐粋€(gè)月的病痛折磨，7個(gè)月大的彤彤應(yīng)該懂得辨別爸媽了，在哭或者不安的時(shí)候，會發(fā)出媽媽的聲音。
但在一個(gè)月前，原本茁壯成長的彤彤在沒有任何明顯誘因的情況下，突然出現(xiàn)咳嗽、喉鳴、喉中有痰咳不出的情況。在進(jìn)食時(shí)，不僅經(jīng)常嗆咳，還因?yàn)樯眢w痛苦伴有吃奶停頓、拒食，短短幾天就逐漸消瘦了下來。
“出生一個(gè)月的時(shí)候，彤彤得過肺炎。我們以為是復(fù)發(fā)，給他喂過止咳糖漿，但效果不明顯。”談起彤彤的病情，李女士仍有些自責(zé)。
發(fā)現(xiàn)彤彤情況不見好轉(zhuǎn)后，家人曾帶孩子到多家醫(yī)院就診。由于出現(xiàn)咳喘等癥狀，醫(yī)生也懷疑過是否是吸入異物，彤彤家人幾經(jīng)思索也未記起有相關(guān)情況。保險(xiǎn)起見，醫(yī)生為其進(jìn)行小兒纖維支氣管鏡檢查，但只發(fā)現(xiàn)肺部有些炎癥。
2月中旬，癥狀仍不見好轉(zhuǎn)的彤彤被家人送至醫(yī)院兒科就診。治療期間，彤彤肺部炎癥的頑固，讓科室專家團(tuán)隊(duì)?wèi)岩墒且蛭牖蚴橙氘愇飳?dǎo)致的相關(guān)癥狀。醫(yī)院兒科主任醫(yī)師寧君決定對彤彤進(jìn)行第二次纖維支氣管鏡檢查。
在對孩子氣管、支氣管進(jìn)行檢查完未發(fā)現(xiàn)異常后，經(jīng)驗(yàn)豐富的寧君發(fā)現(xiàn)其環(huán)后區(qū)出現(xiàn)肉芽組織增生，疑似是因?yàn)槭车纼?nèi)有異物造成。便通知該院耳鼻喉科主治醫(yī)師王少華急會診，轉(zhuǎn)至耳鼻喉科進(jìn)行食道鏡探查。

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驚險(xiǎn)時(shí)刻
多學(xué)科協(xié)作拆“拆彈”
“第一眼看見患兒時(shí)印象很深刻，手、腳瘦得跟竹竿一樣，身體比較虛弱。”醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師龐太忠坦言，對于彤彤來說，食道異物無異于埋在身體內(nèi)的一顆“定時(shí)炸彈”。若不及時(shí)取出，不僅會引起食管穿孔，還會導(dǎo)致嚴(yán)重的食管周圍炎、縱隔炎和膿腫等并發(fā)癥，甚至隨時(shí)都有穿破動脈血管引起致命大出血的風(fēng)險(xiǎn)，為此醫(yī)院第一時(shí)間將彤彤轉(zhuǎn)入耳鼻喉科進(jìn)一步治療。
經(jīng)過多學(xué)科專家會診，征得家長同意后，龐太忠?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評估，并為彤彤制定手術(shù)方案。當(dāng)天下午3時(shí)，彤彤被推入手術(shù)室。在醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師張來柱、手術(shù)室護(hù)士長高建萍多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，龐太忠決定使用小兒食道鏡進(jìn)行全麻下行食道鏡探查。
當(dāng)食道鏡來到患兒食道上端的異物處后，他們驚訝地發(fā)現(xiàn)，該異物竟然是一根張開的別針！“當(dāng)時(shí)該別針針頭朝下扎入食道壁粘膜，上部卡在了食道中，貿(mào)然取出將可能劃傷食道造成穿孔，危險(xiǎn)性較大。”食道鏡探查的驚險(xiǎn)場景讓龐太忠記憶猶新。
在一番思考后，龐太忠將食管異物鉗更換為大鱷魚嘴鉗，再次進(jìn)入食道后夾住針尖部分，巧妙地從下往上發(fā)力，食道鏡與夾著異物的鉗子一塊退出，一根已經(jīng)銹跡斑斑的別針順利被取出。
“手術(shù)結(jié)果很順利，患兒術(shù)后進(jìn)食明顯好轉(zhuǎn)，呼吸也很平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何食道劃傷或出血，目前彤彤在經(jīng)過術(shù)后觀察后出院。”龐太忠表示，家長一定要重視對嬰幼兒進(jìn)食及玩耍時(shí)的看護(hù)，不能持續(xù)看護(hù)時(shí)盡量使其避免接觸較小物品，尤其要注意將堅(jiān)果、硬幣、圖釘?shù)任锲穯为?dú)謹(jǐn)慎儲存，這類“小物件”對于嬰幼兒來說充滿了好奇，一旦吞食所引起的后果卻是極其嚴(yán)重的。

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