本文轉(zhuǎn)自：淄博市衛(wèi)健委
骨盆骨折做為一種高暴力、高能量損傷 ， 一直以來(lái)是創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域的難點(diǎn)和挑戰(zhàn) ， 致死率和致殘率居高不下 ， 傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)存在創(chuàng)傷大 ， 技術(shù)難度高 ， 學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng) ， 病人康復(fù)周期長(zhǎng)等問(wèn)題 。
近日 ， 淄博市中心醫(yī)院西院創(chuàng)傷骨科收治一名骨盆骨折合并肺挫傷的病人 ， 骨盆骨折導(dǎo)致的前后環(huán)穩(wěn)定性都有破壞 ， 患者在翻身及下肢屈伸活動(dòng)時(shí)疼痛明顯 ， 患者非常痛苦 。 在生命體征穩(wěn)定及肺挫傷有效控制之后 ， 對(duì)骨盆骨折的治療積極展開(kāi) 。

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X線片及CT顯示雙側(cè)恥骨上下肢均骨折 ， 右側(cè)骶骨骨折累及骶髂關(guān)節(jié)
西院創(chuàng)傷骨科病區(qū)副主任醫(yī)師張雷組織病例討論 ， 制定好微創(chuàng)手術(shù)的基本方案：前環(huán)行骨盆骨折微創(chuàng)infix固定 ， 后環(huán)行骨盆骨折骶髂螺釘內(nèi)固定術(shù) 。 由于既往骶髂螺釘閉合置釘需在透視下操作 ， 因骶骨周圍解剖存在髂內(nèi)動(dòng)脈和骶管神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu) ， 透視下置釘手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極大 ， 容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥 。
組里將討論意見(jiàn)匯報(bào)給科室主任呂明 ， 呂明建議與介入科聯(lián)合 ， 經(jīng)CT引導(dǎo)下行骨盆骨折骶髂螺釘內(nèi)固定術(shù) 。 介入科派出孫新儒、王博江兩名科室業(yè)務(wù)骨干參與手術(shù) 。

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術(shù)前CT精準(zhǔn)定位
經(jīng)過(guò)前期積極的準(zhǔn)備 ， 在麻醉手術(shù)科的合理安排下 ， 手術(shù)在西院雙復(fù)合手術(shù)間進(jìn)行：首先在局麻下行經(jīng)CT引導(dǎo)、骨盆骨折骶髂螺釘內(nèi)固定術(shù) 。 張雷指導(dǎo)手術(shù) ， 西院創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師段繼強(qiáng)、趙卉負(fù)責(zé)手術(shù)具體操作 ， 介入科主治醫(yī)師孫新儒和王博江進(jìn)行CT下定位和標(biāo)記進(jìn)針點(diǎn)并參與術(shù)中監(jiān)控 。 手術(shù)在CT引導(dǎo)下順利進(jìn)行 ， 僅用時(shí)40分鐘就完成了整個(gè)置釘操作 ， 在CT掃描后行1mm一個(gè)斷層的重建引導(dǎo) ， 置釘?shù)恼`差控制在了1mm之內(nèi) ， 真正做到了精準(zhǔn)、安全、高效和微創(chuàng)相結(jié)合 。
以往創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù) ， 在多學(xué)科密切配合下 ， 在醫(yī)院先進(jìn)的硬件設(shè)備支持下 ， 變成了一個(gè)安全性非常高的毫米級(jí)精準(zhǔn)手術(shù) 。 隨后對(duì)患者進(jìn)行前環(huán)骨折微創(chuàng)infix內(nèi)固定術(shù) ， 手術(shù)順利完成 。

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回科后 ， 患者被安排到西院創(chuàng)傷骨科術(shù)后無(wú)陪護(hù)集中管理病房 ， 并安排科室護(hù)理技術(shù)骨干 ， 給予患者更高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理 。 術(shù)后患者疼痛感基本消失 ， 取得了非常滿意的治療效果 。

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術(shù)中CT引導(dǎo)下 ， 精準(zhǔn)置釘 ， 避開(kāi)重要血管神經(jīng)
【本文轉(zhuǎn)自：淄博市衛(wèi)健委骨盆骨折做為一種高暴力、高能量損傷|多學(xué)科聯(lián)合，淄博市中心醫(yī)院西院創(chuàng)傷骨科完成“毫米級(jí)精準(zhǔn)”手術(shù)！】淄博市中心醫(yī)院第一例經(jīng)CT引導(dǎo)下閉合骶髂螺釘置入手術(shù)的成功開(kāi)展 ， 意味著骨科與相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作會(huì)有更廣闊的前景 ， 能為患者提供更精準(zhǔn)、更安全、更有效的醫(yī)療服務(wù) 。

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