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社會|關(guān)注抑郁癥患者 不能只靠藥物與醫(yī)生

治療癥狀患者全球羅廣彥青少年抑郁癥精神科醫(yī)生研究藥物柳葉刀社會

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計 ， 全球有逾2.8億人罹患抑郁癥 ， 其中 ， 中國抑郁癥患者人數(shù)接近1億人 。 抑郁癥可能直接導(dǎo)致自殺行為 ， 這是全世界15-29歲人群的第二大死亡原因 。 更令人擔(dān)心的是 ， 目前無論是全球范圍 ， 還是中國境內(nèi) ， 抑郁發(fā)病增長速度明顯超過人口增長速度 ， 有研究指出 ， 在新冠肺炎疫情的第一年 ， 全球抑郁癥病例就猛增28% ， 如何遏制全球性的抑郁癥危機 ， 是一項重要的公眾議題 。
近日 ， 據(jù)澎湃新聞報道 ， 《柳葉刀》發(fā)表《柳葉刀-世界精神病學(xué)協(xié)會抑郁癥重大報告：對抑郁癥采取聯(lián)合行動的時候到了》 ， 該報告由全球各地的25名專家聯(lián)合完成 。 報告指出 ， 沒有任何一種身體疾病像抑郁癥那樣常見、帶來如此巨大的負(fù)擔(dān) ， 卻完全可以治療 ， 但它卻很少得到政策關(guān)注和社會資源 。 研究者們坦承 ， 抑郁癥單純靠衛(wèi)生系統(tǒng)的努力無法解決 ， 緩解、治愈抑郁癥需要整個社會共同的幫助 。 其中的中國作者、中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院肖水源教授在接受采訪時指出：“我認(rèn)為最重要的一點 ， 是抑郁癥的預(yù)防、診斷和治療 ， 單純依靠衛(wèi)生系統(tǒng)是解決不了的 。 ”
不能只靠衛(wèi)生系統(tǒng)解決病癥 ， 聽起來匪夷所思 ， 治病不靠醫(yī)生還能靠誰？其實 ， 雖然抑郁癥不是傳染病 ， 但聯(lián)合行動的道理卻和抗擊新冠肺炎疫情十分類似 。 如果只靠醫(yī)護人員治病 ， 沒有政府和社會大眾攜手做好預(yù)防、宣傳、檢查、善后工作 ， 其勢頭很難得以遏制 。
在預(yù)防層面著手 ， 是降低抑郁癥發(fā)病率最有效的手段 ， 而這也是衛(wèi)生系統(tǒng)無能為力的首要原因：大部分預(yù)防措施都在衛(wèi)生機構(gòu)之外進行 ， 這正需要國家與社會的助力 。 青少年是抑郁癥高發(fā)人群 ， 可能影響終身 。 2020年一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示 ， 我國青少年抑郁檢出率為24.6% ， 其中重度抑郁為7.4% 。 已經(jīng)有許多研究指出 ， 家暴、校園霸凌、學(xué)業(yè)壓力等更深層的社會問題 ， 是直接引發(fā)青少年抑郁癥的主要因素 ， 而這些都是醫(yī)學(xué)以外事務(wù) 。 學(xué)?？梢酝ㄟ^引入社會工作者為青少年的精神困惑提供幫助 ， 觀察青少年是否遭受家暴或校園暴力；政府則應(yīng)細(xì)化相關(guān)法律條文 ， 向青少年提供司法保護 。 當(dāng)青少年不再被這些不良因素影響時 ， 罹患抑郁癥的可能性就會大大降低 ， 即使有抑郁的癥狀 ， 他們主動向師長尋求幫助的可能性也會上升 。
抑郁癥讓醫(yī)生束手無策的另一個重要原因 ， 就是許多患者根本沒有走入醫(yī)院接受治療 。 據(jù)統(tǒng)計 ， 在高收入國家 ， 約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療 ， 而在中低收入國家 ， 這一比例則達到80-90% 。 此前有報道指出：我國抑郁癥患者僅有3.6%接受過精神科?？浦委?。 如此觸目驚心的數(shù)據(jù) ， 提醒我們關(guān)注抑郁障礙患者群體的痛苦與無助 。
患者拒絕尋求醫(yī)療幫助 ， 主要是因為社會大眾對抑郁癥了解不足 。 一方面是對其癥狀及治療不了解 ， 當(dāng)患者自己出現(xiàn)軀體癥狀 ， 如容易疲勞或食欲不振時 ， 不會想到尋求精神科的醫(yī)療幫助 ， 身邊的親友也不會提醒與抑郁癥有關(guān)；另一方面是對抑郁癥的污名化與社會歧視 ， 不少人將抑郁癥癥狀與患者的個人素質(zhì)聯(lián)系在一起 ， 指責(zé)其心理脆弱、“玻璃心” ， 因此才會患上抑郁癥 ， 使得患者寧愿忍受病痛也不愿意尋求醫(yī)療幫助 。
要提升大眾對抑郁癥的了解 ， 首先需要普及抑郁癥的相關(guān)知識 ， 這不能只靠醫(yī)生與研究人員的努力 ， 同樣需要政府與社會聯(lián)手協(xié)作 。 政府需要加強精神衛(wèi)生法的實施 ， 保護抑郁癥患者的就業(yè)、隱私等合法權(quán)利 ， 杜絕對該群體的歧視 ， 讓就診患者沒有后顧之憂；在社區(qū)、工作場所、網(wǎng)絡(luò)空間等領(lǐng)域 ， 社會力量也應(yīng)以各種方式宣傳抑郁癥知識與就診指南 ， 讓有需要的人得到相關(guān)信息 ， 鼓勵患者就診；社區(qū)衛(wèi)生中心可以依照相應(yīng)規(guī)范 ， 招募低成本的非專業(yè)人員 ， 為精神科方面提供初步的咨詢與就診指導(dǎo) 。 據(jù)有關(guān)研究顯示 ， 這不僅可以解決精神衛(wèi)生人員的嚴(yán)重短缺 ， 同時能夠降低患者的就診成本 ， 更重要的是 ， 當(dāng)抑郁癥就診普遍且方便時 ， 患者的恥辱感會顯著下降 ， 他們會更愿意去醫(yī)院精神科就診 。