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腦膜瘤|頭暈、頭痛？當(dāng)心「腦膜瘤」在作怪

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腦膜瘤在女性中的發(fā)病率普遍高于男性。這種疾病的發(fā)病高峰集中在中年人之間，尤其是發(fā)生在四十五歲的人群間，許多患者都是沒有明顯癥狀，所以難以發(fā)現(xiàn)，它一般生長(zhǎng)在于矢狀竇旁，大腦凸面，大腦鐮旁等，此外，蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝等位置也可能發(fā)生。腦膜瘤是起源于腦膜成分的腫瘤，其內(nèi)主要含有蛛網(wǎng)膜細(xì)胞或蛛網(wǎng)膜細(xì)胞分化的細(xì)胞。
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發(fā)病機(jī)制
腦膜瘤的具體病因尚不完全清楚。蛛網(wǎng)膜細(xì)胞被認(rèn)為是腦膜瘤的原發(fā)細(xì)胞，通常聚集在蛛網(wǎng)膜顆粒分布的部位。蛛網(wǎng)膜細(xì)胞、蛛網(wǎng)膜帽狀細(xì)胞都有低速度的細(xì)胞分裂。因此，腦膜瘤的發(fā)生必須有外部因素的影響，目前認(rèn)為并非單一因素造成。
可能與其發(fā)生有關(guān)的因素包括：
（1）顱腦外傷（2）放射性照射（3）病毒感染（4）基因、遺傳因素（5）激素和生長(zhǎng)因子受體等。
分級(jí)分類學(xué)問多
2007年WHO根據(jù)腦膜瘤復(fù)發(fā)傾向和侵襲性對(duì)其進(jìn)行分級(jí)和分型，分為3級(jí)15種病理亞型。
WHO I 級(jí)
【 腦膜瘤|頭暈、頭痛？當(dāng)心「腦膜瘤」在作怪】 為良性腦膜瘤 ( Benign meningioma ，BM ) ，包括腦膜上皮型、纖維型、血管瘤型、砂粒體型、過渡型、微囊型、淋巴細(xì)胞豐富型、分泌型及化生型。
WHO II 級(jí)
性質(zhì)介于良惡性之間 ，包括非典型性、透明細(xì)胞型及脊索樣型。
WHO III 級(jí) 為惡性腦膜瘤( Malignant meningioma，MM ) ，包括間變型、橫紋肌樣型及乳頭樣型
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腦膜瘤的臨床表現(xiàn)
一般性癥狀：早期癥狀是頭痛和癲癇發(fā)作。
頭痛并不嚴(yán)重，沒有惡心嘔吐，容易和更常見的血管性或神經(jīng)性頭痛混淆。
腫瘤長(zhǎng)得很大，而腦組織已無法代償時(shí)，病人才出現(xiàn)明顯頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，病情突然惡化，甚至?xí)诙唐趦?nèi)出現(xiàn)昏迷、腦疝。
局灶性癥狀：與腫瘤發(fā)生部位有關(guān)。
腦皮層根據(jù)腫瘤所壓迫的神經(jīng)產(chǎn)生相關(guān)癥狀。腫瘤壓迫了視神經(jīng)、視交叉會(huì)出現(xiàn)視力、視野障礙（鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤），腫瘤壓迫嗅神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退或喪失（嗅溝腦膜瘤），腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)區(qū)的腦皮層會(huì)容易出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙和癲癇發(fā)作（矢狀竇旁腦膜瘤、大腦凸面腦膜瘤），等等。
還有一種特殊類型的局灶性癥狀就是局部顱骨隆起，臨近顱骨的腦膜瘤?？稍祛^皮局部可見隆起，摸起來很硬，固定，無明顯壓痛。
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腦膜瘤該如何治療
腦膜瘤的治療方式是有很多的，沒有最好的只有最合適的，腦膜瘤不一定都要手術(shù)治療，還可以放射治療包括伽馬刀、X刀、射波刀，甚至有些腦膜瘤還不需要治療，需要根據(jù)患者的具體癥狀具體情況進(jìn)行具體分析，選擇合適的方式進(jìn)行治療。
手術(shù)治療
手術(shù)切除腫瘤是最有效的首選治療方法，適合大多數(shù)有癥狀腦膜瘤和年輕患者偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀腦膜瘤的治療。患者越年輕，腦膜瘤的預(yù)后越不好，所以年輕患者的腦膜瘤盡量早手術(shù)切除。手術(shù)方法包括顱底外科手術(shù)、微創(chuàng)開顱手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，要根據(jù)腫瘤的大小、部位和周圍結(jié)構(gòu)受累情況選擇合適的手術(shù)方法。
放射治療
常規(guī)放射治療主要用于腫瘤范圍大、不典型或惡性腦膜瘤的治療，可以一定程度上控制腫瘤生長(zhǎng)。立體定向放射治療，包括伽馬刀、X刀、射波刀等，適合腫瘤小于3cm、病人不能耐受手術(shù)或手術(shù)后殘留的腦膜瘤治療，能控制大多數(shù)腦膜瘤的生長(zhǎng)，能夠達(dá)到帶瘤生存的目標(biāo)，但不能把腫瘤去掉。