的作用|腎友血壓高用藥后仍不穩(wěn)定，看看這3句話，幫你牢牢控好血壓劑量|血壓高|用藥|普利類|情況

導(dǎo)致腎功能較快惡化的因素之一，就是血壓持續(xù)的處于高水平。可怕的是，部分腎功能不全的患者，血壓開始升高時沒有明顯癥狀，依然只重視降低尿蛋白、消除水腫等方面治療，而忽視了高血壓潛在的危害。

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腎臟腎小球、腎小管等重要細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致腎臟濾過功能及調(diào)節(jié)水鈉平衡的作用下降。導(dǎo)致水鈉潴留的情況出現(xiàn) ，同時血液流通異常，增加了血管壓力則會引發(fā)腎性高血壓。
反之，本身具有高血壓疾病的患者，慢性腎病發(fā)生率更高，且10年以上病史達(dá)到10%左右。
因此二者之間本身為就是一定“冤家” ，誰不好另一個也會更糟糕。但相比較來說，腎病本身比較嚴(yán)重時，再發(fā)生高血壓進(jìn)展速度相對會更快。而高血壓腎病，一般血壓控制穩(wěn)定，腎功能的進(jìn)展速度可明顯減緩。
我們常說“保腎需降壓” ，平穩(wěn)的血壓是減緩腎功能惡化速度的基礎(chǔ)保障。針對這類具體器官病變引起的血壓異常，必須服用降壓藥，才能更好的把血壓維持在較低水平。

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選擇合適的降壓藥，對病情影響很大，給你3個指導(dǎo)建議，幫你牢牢控好血壓！
如果你也有血壓升高的情況，但用藥后仍不穩(wěn)定，更要看看這三句話。
腎功能不全前期，血壓升高并不是很嚴(yán)重時，可以選擇緩和型降壓藥。我們控制血壓的目的不單純是為了降壓，同時還要保護(hù)腎功能。
出于此考慮，擇RAS阻斷劑類降壓藥無疑是首選，既能達(dá)到降壓作用，同時可以改善腎小球硬化發(fā)展，延緩腎功能衰竭的進(jìn)程，還有降蛋白的多重作用，且副作用較小。
這類藥物主要包括兩類沙坦類、普利類，可能有些腎友并不陌生。除了以上多重作用外，這類降壓藥的作用效果直接與劑量相關(guān) ，也就是說劑量降壓、降蛋白等作用越明顯。對不僅有高血壓還有大量尿蛋白的患者來說，是個不錯的消息。一般只要可耐受，且處于病情早期都可以嘗試大劑量用藥。
需要注意的是，存在嚴(yán)重腎功能不全包括腎衰竭，肌酐高、血鉀高的患者，則要慎重應(yīng)用，以免會加速腎功能的惡化。
那么對于這些患者，想用又不敢用怎么辦？這就是接下來要說的第二條。
【的作用|腎友血壓高用藥后仍不穩(wěn)定，看看這3句話，幫你牢牢控好血壓】
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血肌酐高于265 ，有高血鉀癥的腎病患者也可以用沙坦及普利類藥物，但需要注意監(jiān)測指標(biāo)及腎功能的情況，適當(dāng)減少劑量，但為了保證足夠的藥效，可以選擇其他降壓藥聯(lián)合使用。
如對同時伴有水腫的患者，可以選擇聯(lián)合利尿劑類降壓藥，對于血脂、血糖高，心功能較差的患者，可以選擇鈣拮抗劑類降壓藥，降低血壓的同時也能起到降脂、降糖、保護(hù)心腎功能的作用等等。聯(lián)合用藥的目的是達(dá)到1+1大于2的降壓作用，同時對腎功能的保護(hù)作用更佳。也就是所謂的，選好搭檔，干活不累。

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通常是血壓降得越低，腎臟內(nèi)部的生存環(huán)境越好，越有助于保護(hù)好剩余腎功能。但要注意的是，低血壓同樣會傷害腎功能。一般要求腎病患者血壓值至少維持在130/80mmHg以下最好，但最低應(yīng)不應(yīng)該低于90/60mmHg 。

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