幼蟲|全球首例白瞳癥眼弓蛔蟲病病例發現研究團隊之一來自四川農業大學視力信息|近視防控|視力|度數

封面新聞采訪人員何方迪
近日，四川農業大學動醫學院動物寄生蟲病研究中心謝躍副教授與中山大學中山眼科中心丁小燕教授團隊合作撰寫的病例報道《Ocular toxocariasis presenting as leukocoria（表現為白瞳癥的眼弓蛔蟲病）》在國際頂尖醫學期刊《The Lancet Infectious Diseases（柳葉刀-感染病學）》（影響因子25.071）上發表。該本病例報道涉及的眼弓蛔蟲病病例是全球被忽視的一種眼部疾病，由犬弓首蛔蟲幼蟲在人體眼睛內移行所致，屬世界首例白瞳癥眼弓蛔蟲病病例，這也改變了人們對眼弓蛔蟲病臨床特征的固有認識，在該病的鑒別診斷上具有重要意義。
據了解，文章研究報道了一名8歲男童因右眼出現白瞳超過2個月而到中山大學中山眼科中心就診的病例。視力檢查該男童右眼視力下降至只能勉強看清手指；眼部顯微和超聲檢測顯示男童全眼白內障并伴有視網膜脫落。
經過流行病學史調查發現，男孩有長期玩犬的習慣，且其家中寵物犬從未進行過驅蟲治療。根據眼部臨床表征，結合川農動物寄生蟲病研究中心和中山眼科中心在人畜共患寄生蟲病方面的病例共識，兩校學者初步懷疑男童可能感染犬蛔蟲病。

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眼弓蛔蟲病致白瞳癥
隨后，兩個團隊通過實驗室血清學檢測很快證實了該猜測。男孩血清中含大量的犬弓首蛔蟲特異性IgG陽性抗體，其水平（74.82單位）遠超正常臨界值（正常臨界值0-9）；同時，男孩眼防水中也檢查到較高水平的犬弓首蛔蟲特異性IgG抗體（58.53單位，正常臨界值0-32）。
【 幼蟲|全球首例白瞳癥眼弓蛔蟲病病例發現研究團隊之一來自四川農業大學】為了進一步確診，研究者對男孩家中寵物狗進行了寄生蟲檢測和驅蟲處理，糞檢和寄生蟲形態學結果確證了該犬存在嚴重的犬弓首蛔蟲感染，從而確診男童患白瞳癥眼弓蛔蟲病（見下圖）。經手術和抗炎治療30天后，男童出院，但是在隨訪的6個月中，其右眼視力并未得到明顯改善。

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眼部超聲和犬只的糞檢和蟲體形態學觀察
犬弓首蛔蟲是世界公認的一種人畜共患寄生蟲；這一物種具有復雜的生活史，涉及諸如人在內的多種動物為期轉續宿主。在人體，犬弓首蛔蟲幼蟲可侵入到各種組織中引起內臟幼蟲移行癥、眼幼蟲移行癥、弓蛔蟲病相關神經疾病（包括嗜酸性腦膜炎）和/或隱匿性弓蛔蟲病。此外，一些臨床和實驗研究還表明，犬弓首蛔蟲感染與一些過敏性疾病如哮喘、慢性瘙癢癥和蕁麻疹之間有關聯。
人的眼弓蛔蟲病主要發生在學齡兒童，特別是有異食癖或食土癖的群體，他們往往因玩犬而誤食含2期幼蟲的感染性犬弓首蛔蟲卵造成感染（見下圖）。而本病例報道涉及的眼弓蛔蟲病病例是全球被忽視的一種眼部疾病，由犬弓首蛔蟲幼蟲在人體眼睛內移行所致，屬世界首例白瞳癥眼弓蛔蟲病病例，這也改變了人們對眼弓蛔蟲病臨床特征的固有認識，在該病的鑒別診斷上具有重要意義。

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感染性犬弓首蛔蟲卵及少量孵出的2期幼蟲
此項發現被 The Lancet Infectious Diseases 的“Clinical Picture（臨床圖片）”欄目收錄， The Lancet Infectious Diseases在國際感染病學領域期刊中排名第一，是全球學者所公認最高質量、最具權威的感染病學研究性期刊。該研究和發現標志著川農大在人畜共患寄生蟲病研究方面邁入新的臺階。
（圖由學校提供）

幼蟲|全球首例白瞳癥眼弓蛔蟲病病例發現 研究團隊之一來自四川農業大學

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