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檢查|對自己下“狠手”！杭州這位醫生給自己做胃腸鏡，背后原因讓人起敬

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前幾天 ， 在杭州市紅十字會醫院醫護朋友圈里 ， 有兩張照片被不少人轉發——消化內科副主任陳凍伢為了切實體會病人感受 ， 自己給自己進行了胃腸鏡檢查 。 據悉 ， 這是三年來他第二次對自己“下狠手” 。
檢查|對自己下“狠手”！杭州這位醫生給自己做胃腸鏡，背后原因讓人起敬
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“敬業！”“感動！”“佩服！”大家紛紛留言點贊 。 古有神農嘗百草 ， 作為醫者 ， 除了掌握治病救人的技術外 ， 更需要仁愛之心 。
今天 ， 我們就來扒一扒首屆“紅會工匠”——陳凍伢的“沉浸式”胃腸鏡體驗 。
Q
是什么促使你想去嘗試自己給自己做胃腸鏡？
陳凍伢：每每在門診 ， 給患者建議做胃腸鏡時 ， 發現不少病人存在抵觸心理 。 “胃鏡太痛苦 ， 腸鏡要痛死的！”“做無痛胃腸鏡要麻醉 ， 那會不會變笨？”等一系列顧慮讓患者“談鏡色變” 。
而站在醫生的角度 ， 胃腸鏡檢查對于很多消化道疾病的診斷是不可替代的“金標準” ， 除了告知檢查的必要性 ， 碰到緊張害怕的患者 ， 總會寬慰他們幾句“沒事的 ， 就幾分鐘 ， 忍忍就過去了” ， 但自己其實沒有真正站在病人的角度去切身體會 ， 對醫生來講輕松而對患者來說可能就是一場身心較量 。
所以 ， 我一直想尋找合適的時機去親自體會一下 ， 自己平時的胃腸鏡操作會給患者帶來什么樣的“痛苦” ， 也希望能設身處地地以患者的角度去改進操作方法 ， 更好地讓患者舒適 。
Q
體會過一次 ， 為什么又會想到“再來一次”？
陳凍伢：隨著胃腸鏡技術的進步 ， 胃腸鏡在發現消化道腫瘤 ， 尤其是早癌方面發揮著越來越重要的作用 。 一年前 ， 我為一個年僅17歲的花季少年做腸鏡時 ， 發現已經是腸癌晚期 ， 手術效果不佳 。 而就在最近 ， 連續發現了3例僅30歲左右的胃早癌患者 ， 為患者及時早期治療贏得先機 。
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2018年第一次嘗試時沒有把胃的全部部位都觀察清楚 ， 當時用的超細胃鏡 ， 清晰度略低 ， 留有遺憾 。 距離上次也有3年多了 ， 胃鏡技術進步了很多 ， 于是又萌生了復查一次的想法 。 當然 ， 也有部分原因是因為住院醫師學習胃腸鏡熱情高漲 ， 順便也當一下教學模特 ， 以身示教 。
Q
給自己做胃鏡最大的“痛苦”是什么？
陳凍伢：親自體驗了三次惡心感 ， 還好都通過方法及時緩解了 。 自我胃鏡體位采取的是坐位 ， 選擇的超細胃鏡 ， 想通過鼻腔進鏡 ， 可惜自己的慢性鼻炎阻擋了去路 ， 只能改換經口 。 沒有喝利多卡因膠漿 ， 所以當時是“生吞”胃鏡 。
鏡頭過了舌后根 ， 明顯就有惡心反射上來 ， 趁惡心的那一瞬間利用吞咽動作會厭軟骨上抬打開食管開口 ， 鏡子順勢入食管 ， 反應并不大 ， 很快可以緩和下來 。
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陳醫生日常工作圖
接下來就是順著食管腔方向緩慢進鏡 ， 這時鏡子在動 ， 繼續往里走 ， 由于是坐位 ， 與平時左側臥位有區別 ， 遵循循腔進鏡 ， 注氣充分展開胃腔 ， 可以在前方看到胃體、胃竇 ， 這時會有感覺胃里吹氣泡的聲音和振動感 ， 氣打多了會有打嗝 ， 這時會有第二波惡心上來 。
自己心里默念 ， 用意念控制惡心 ， 稍微吸引后一陣正反饋過去了又能緩和下來 。 找腔吸引都沒什么大礙 ， 過幽門也沒有特別 ， 但由于坐位和口腔里全是口水 ， 實在擋不牢了 ， 降部沒能進入 ， 但此處注氣會有腸腔脹氣帶來輕微疼痛感 ， 尚能忍 。 退鏡時也會產生刺激 ， 第三波惡心隨之而來 。