飲食|不打針、不吃藥也能保持血糖平穩！糖尿病「緩解」如何實現、維持？( 二 ) 功能|胰島|血糖|細胞|病程|食物

飲食管理小竅門：
（1）減慢進餐速度：增加咀嚼次數，每進食一口食物咀嚼 20～40 次；餐間停頓，減小每一口食物的體積，用非優勢手持筷或用叉。
（2）餐前飲水加餐前吃少量堅果，如 10 個杏仁、20 粒花生：堅果含不飽和脂肪酸，進食后能刺激膽囊收縮素的分泌，通過迷走神經和非迷走神經途徑降低食欲。
（3）合理安排進餐順序：①餐前喝湯，容易產生飽腹感。 ②蔬菜、低糖水果，體積大，能量低，減慢吸收速度，誘導飽腹感。 ③葷菜與肉類能量偏高，放在第三位吃，進一步增加飽腹感。 ④進餐最后吃少量主食和碳水化合物，吸收緩慢減少餐后血糖波動。
（4）增加富含膳食纖維的食物：膳食纖維在胃內排空速度慢，易產生飽腹感。可增加燕麥、去除 80% 淀粉的代餐粉制成的全麥面包、綠葉蔬菜、低糖水果等食物的攝入。
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再說說邁開腿---運動干預：
糖尿病患者通過運動可以直接消耗部分能量而達到控制血糖的目的。運動也可以增加肌肉的容積并使胰島素敏感性得到持續性改善。此外，運動還可以改善患者血脂、血壓和心血管健康等益處。
開具運動處方時應該按照以下流程來進行，做到安全有效。
（1）評價健康
① 了解病史：高血糖、高血壓、高血脂、肥胖程度及心血管疾病情況和其他影響運動的疾病。
② 評估運動能力的方法：

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③ 評估運動安全性和心肺耐力：通常采用運動負荷試驗即可，評估運動中最嚴重的心血管缺血性危害，避免猝死的發生。在進行負荷運動試驗的同時，可以計算有氧運動強度對應的適宜心率范圍，指導運動處方的制定。
（2）制定目標
周一至周五及周末的運動計劃安排，多長時間做運動？想做哪種運動？
（3）選擇運動項目
選擇喜歡的、合適的項目最好，可以考慮散步、慢跑、游泳、園藝、球類、跳舞、健身、啞鈴等。
（4）設定強度
盡量堅持每天至少 30 min 中等強度的有氧運動，如果每天抽不出整段的 30 min ，可以每次做 10 min ，每天鍛煉 3 次。每周做 2 次以上的力量訓練，每次持續 30 min 。
運動過程中需避免受傷、適時調整，選擇適宜的運動方式、合適的強度、適宜的運動環境和裝備，及時監測效果，可避免運動損傷。當體質量下降過快，身體疲勞和機能下降時，應適當減少運動負荷，體質量變化不明顯時，應增加運動負荷，加速減脂。
對于生活方式指導，大慶研究提出的「5-000-111 法則」很實用：

5：每周至少運動 5 d；
000：晚餐后不再進食，不喝甜飲料，不吸煙，少飲酒；
111：每天至少減少 100 g 主食，每天至少吃 500 g（1 斤）蔬菜，每周外出聚餐至多 1 次。

當然飲食營養聯合運動治療效果更佳，最重要的是要堅持下去。
2. 藥物治療，包括胰島素、非胰島素降糖藥物、減重藥物。
（1）胰島素治療
超重和肥胖的 T2DM 患者，如果在初診時血糖水平高（HbA1c ≥ 10% ， FPG ≥ 11.1 mmol/L）[4] ，并伴有明顯高血糖癥狀或出現酮癥酸中毒，可以短期（2 周）給予胰島素治療，因為胰島素強化治療可改善新診斷 T2DM 患者的胰島 β 細胞功能和胰島素抵抗，提高糖尿病緩解率；