科普青醫
【 魚鱗病|痛！痛！痛！手足開裂，我拿什么拯救你？】50歲的陳阿姨每到冬季，手足就會出現一條條裂紋，越來越痛，傷口越來越深，每天做家務活的時候，簡直是痛徹心扉?？墒牵覄湛偸且龅陌?，不得已只能戴上手套來做家務。最近，實在是痛得受不了了，來醫院就診。醫生說這是手足皸裂。

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手足皸裂的原因
內部因素
由手足部位的皮膚性質決定。皸裂主要發生在手足部位，這是因為手足部位的角質層特別厚，而且掌跖部位沒有毛囊和皮脂腺，在冬季氣溫和濕度低的時候，缺乏皮脂保護，很容易發生皸裂。此外，老年人、魚鱗病等皮膚干燥的患者，在一些外界因素的影響下更易發病。
外部因素
物理因素：干燥、摩擦、外傷等均可促使發病。
化學因素：酸、堿、有機溶劑等將皮脂溶解，皮膚失去潤滑保護。
生物因素：如真菌等感染后使皮膚角化過度，失去原有的保護能力。
臨床上
我們常常根據皮膚皸裂的深度和范圍
將其分為三度
I度
皮膚干燥，有龜裂，但僅達表皮，故無出血、疼痛等癥狀。
Ⅱ度
皮膚干燥，裂隙由表皮深入真皮而有輕度刺痛，但不引起出血。
Ⅲ度
皮膚明顯干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下組織，常引起出血和觸痛或灼痛。

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手足皸裂的預防和治療
預防是治療手足皸裂的主要原則，如果在冬季保護得當，本病可痊愈，因此對手足皸裂的治療應防治結合，防重于治，否則一旦皸裂形成，就不易治愈。
防治措施包括
①保持手足部皮膚的干凈、干燥，冬季外出時使用油脂保護，并加強保暖。
②如合并有足癬、濕疹、魚鱗病等，應及時求助于醫生進行治療。
③外用1%尿囊素乳膏，可去除角質、刺激上皮增生，減輕或解除疼痛。
④外用愈裂貼膏、甘油搽劑、15%尿素軟膏等。I、II度皸裂直接外用上述藥膏，Ⅲ度皸裂最好能用熱水先將患處泡軟、使皮膚滋潤，用刀片將角質層過厚處削薄，然后再外用上述藥物。
⑤多吃富含維生素A的食物，如胡蘿卜、豆類、綠葉蔬菜、魚肝等，同時多飲水，適量攝入富含蛋白質的食物，保持皮膚的水分和彈性，以預防手足皸裂的發生。
⑥平時要注意避免接觸堿性過強的化工品，如洗手液、洗潔精等，這些化工品會破壞皮膚的油脂，容易引起皮膚干燥及開裂。
資料：中山青浦分院
編輯：李璨

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