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胃鏡|胃癌沒有“早期癥狀”，有典型癥狀的時候，最少是進展期！40歲前做胃鏡，真能救命！( 二 )

醫院全院協同中西醫結合云南昆明中西醫科室云南省中醫該院


胃鏡|胃癌沒有“早期癥狀”，有典型癥狀的時候，最少是進展期！40歲前做胃鏡，真能救命！
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驗血能查出胃癌嗎？
驗血時除了常規生化檢查外，還可以查腫瘤標志物。所謂腫瘤標志物是指在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。 當機體發生腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標志物就可能會相應的升高。應當指出的是腫瘤標志物升高并不意味著已經發生腫瘤，在一些正常人或者患有良性疾病的人群中也會升高。 此外，多數胃癌患者的腫瘤標志物并不升高。 因此單憑腫瘤標志物檢測判斷是否發生腫瘤是極為不可靠的。
胃鏡+病理活檢，是發現早癌的首選利器
臨床上有多種方法用于胃癌的診斷，常用的篩查方法包括： 胃鏡、胃腸鋇餐X線造影、CT檢查、胃蛋白酶原（PG）檢測、血清胃泌素17（G-17）檢測等。
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胃鏡聯合活檢病理組織學檢查是目前確診胃癌的首選方式。 胃癌發生部位的胃黏膜會發生改變，表現為隆起或者凹陷，有時有潰瘍形成，在胃鏡下能夠被發現。 我國大多數區縣級醫院都配備了先進的電子胃腸鏡系統，具備染色、放大、超聲等功能，內鏡醫生水平也在不斷提高，大多數胃粘膜病變和早期胃癌都能夠被發現。
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【 胃鏡|胃癌沒有“早期癥狀”，有典型癥狀的時候，最少是進展期！40歲前做胃鏡，真能救命！】 早期胃癌胃鏡圖片
胃鏡|胃癌沒有“早期癥狀”，有典型癥狀的時候，最少是進展期！40歲前做胃鏡，真能救命！
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早期胃癌胃鏡圖片
胃鏡可以直觀的觀察胃內病變的形態，病理組織學檢查能夠觀察細胞形態的變化，兩者結合對胃癌的確診率達98%以上。 更重要的是，胃鏡結合染色檢查能更多的發現早期胃癌。 早期的胃癌不僅能夠通過胃鏡進發現，甚至可以通過它進行切除。病灶大小于等于2cm、無合并潰瘍的分化型黏膜內癌，胃黏膜高級別上皮內瘤變，可通過胃鏡進行切除。 目前有無痛胃鏡項目可供選擇，打一針，睡一覺，檢查就完成了，絲毫不會感到痛苦。 胃腸鋇餐X線造影對于浸潤型胃癌有獨特的診斷價值，適合于不愿接受胃鏡檢查的患者。 胃蛋白酶原（PG）檢測、血清胃泌素17（G-17）檢測在2017年共識中，被列為一線篩查手段，尤其適用于拒絕胃鏡和不適宜胃鏡的人群。 由于敏感性差，CT一般不用于發現和診斷胃癌。 同樣道理，B超也不用于診斷胃癌。
哪些人需要立即胃鏡篩查？
符合以下第1條和第2~6中任一條就屬于高風險人群，建議作為篩查對象： 1.年齡>40歲，男女不限； 2.胃癌高發地區人群； 3.H.Pylori感染者且有消化道癥狀者； 4.患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病； 5.胃癌患者一級親屬； 6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、有害物質接觸、重度飲酒等）。 7.消化道其他腫瘤患者。
萬一得了胃癌，能治愈嗎？
在我國，胃癌的治愈率平均為30%左右，在癌癥中并不是特別低。 具體到個人，主要與發現早晚、胃癌TNM分期有直接關系。 從種類上看，遠端胃癌比近端胃癌的治愈率更高些，前者指靠近幽門等部位的癌癥，后者指靠近賁門、胃體等地方的癌癥。 印戒細胞癌因更隱匿，且較易發生轉移，治愈率較低。 確診胃癌后，要樹立戰勝胃癌的信心，經過合理正確的治療，胃癌完全有可能治愈。 早期胃癌的治愈率達到90%以上；進展期胃癌亦有40～50%的5年存活率；而晚期胃癌，只有不足10%的5年存活率。 所謂合理正確的治療，是以手術治療為主導的多學科綜合治療，治療模式除傳統手術外，還包括腹腔鏡手術，內鏡治療，化療，放療，免疫治療，中醫藥治療等等。