冠脈造影是確診冠心病金標準，為什么不能輕易做？有哪些危害？漸凍癥

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隨著病理學發展和診查技術的進步，醫學領域出現越來越多的檢查方法，也涌現越來越多的“金標準” ，而冠脈造影就被稱為診斷冠心病的金標準。
但在心內科的門診中，醫生經常能聽到病人的“抱怨”：“怎么開那么多檢查，都做心電圖，怎么還得加個冠脈造影？”
那這個冠脈造影到底是什么？有必要做嗎？

?一、診斷冠心病的“金標準” ，有必要做嗎？
冠狀動脈造影被視為診斷冠心病的最佳方法，可以清晰地檢測冠狀動脈是否存在狹窄，確定病變的位置、程度以及血管壁的狀況，從而指導治療方案的制定。
比如有的患者血管病變適合植入支架，有的則需要搭橋才能解決，還有的只需要接受藥物治療就行了。是一種“終極武器” ，讓醫生能對癥下藥。

?那什么人適合做冠脈造影呢？高度懷疑患冠心病的人群！中國醫學科學院阜外醫院成人心外科七病房主任醫師孫宏濤表示下面4類患者，醫生建議做就最好做。
1.有冠心病高危因素
中老年人，尤其是那些具有冠心病高危因素，如血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙等，經常出現胸痛或胸悶癥狀。
2.穩定型心絞痛患者
穩定型心絞痛患者，近1至2周內心絞痛發作頻繁，即使是較輕的勞動也能引發，發作時間較長，舌下含服硝酸甘油效果不佳。
3.不穩定心絞痛患者
不穩定心絞痛患者，無明顯誘因，甚至在休息狀態下也頻繁發生心絞痛，每次發作時間較長，疼痛程度較重，舌下含服硝酸甘油效果差，可疑為心肌梗死的先兆。
4.急性心肌梗死患者
急性心肌梗死患者，表現為典型癥狀，劇烈胸痛持續超過30分鐘，伴有大汗淋漓、瀕死感等癥狀。

?二、做冠脈造影前， “副作用”需要了解
【冠脈造影是確診冠心病金標準，為什么不能輕易做？有哪些危害？】冠脈造影畢竟是一項有創的介入手術，在檢查過程中可能發生并發癥，常見的包括：
1.造影劑過敏
造影劑引發的過敏反應可能表現為輕度皮疹或瘙癢，但也有可能導致嚴重的過敏性休克或喉頭水腫，雖然嚴重過敏反應的發生率極低，但仍需警惕。
2.造影劑腎病
由于造影劑通過腎臟排泄，可能對腎功能不全的患者造成負擔，甚至導致腎臟結構和功能的損傷，最終可能引發腎衰竭。

?3.血管穿刺損傷
盡管冠脈造影是微創技術，但在動脈入路過程中仍有可能造成血管壁的損傷，如動靜脈瘺、血腫或假性動脈瘤等問題。
4.出現心率失常
在冠狀動脈造影過程中可能出現心律失常，大多數情況下會自行恢復，但極低概率下可能出現嚴重的心律失常，需要及時處理以保障患者安全。

?在進行冠脈造影檢查時，雖然存在一些潛在的風險和并發癥，但這些風險相對較低，并且在專業醫護人員的監護下可以得到有效管理和處理。
三、關于冠脈造影，這4點你可能想知道
雖然可能會有“副作用” ，但醫生在術前都會進行評估，也無需過分擔心。事實上，冠脈造影已經廣泛應用于臨床，是一種較為安全可靠的技術。對于冠脈造影，這4點可以幫你更全面了解。
1.癥狀符合冠心病，可以不做直接吃藥嗎？
首先必須進行診斷后再考慮治療。如果冠脈造影檢查結果正常，可能您并非冠心病患者，因此無需服藥。
2.身體狀況較差的患者能承受冠脈造影嗎？
冠脈造影術是微創的檢查手段，患者能夠自主行走前往和離開檢查室，通常實際操作時間為3至5分鐘。只要沒有平臥時呼吸困難等情況，大部分患者都能夠承受。

?3.冠脈造影是全麻嗎？整個過程會不會很疼？
冠脈造影無需全麻，通常采用局部麻醉即可。術前會在穿刺處皮下注射少量利多卡因，使用的注射器容量為1毫升，因此創傷極小。
4.冠脈造影要住院嗎？需要家人在旁陪護嗎？
目前冠脈造影檢查需要住院治療。如果檢查結果正常且無其他意外情況，通常可在當天出院。手術本身對患者造成的創傷很小，如果患者生活能夠自理，通常不需要有人陪護，但通常需要一名直系親屬負責簽署手術相關同意書。

?冠脈造影雖然是一種微創的檢查方法，但在醫療團隊的全力配合下，冠脈造影可以為診斷和治療提供重要的信息，有助于制定最佳的治療方案，以保障患者的健康和安全。
參考資料：
[1
《【醫生來了】王阿姨的冠脈造影一定要做嗎》.省醫大健康.2024-01-29
[2
《冠脈造影對身體有什么影響？揭開冠脈造影的神秘面紗！》.青島大學附屬日照醫院.2022-04-20
[3
《冠心病診斷“金標準”——冠狀動脈造影術》.吉林省一汽總醫院.2023-07-14
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