65歲女子沒有不適，卻確診胰腺癌？醫生：3個癥狀或是“腳步聲” 腫瘤|醫生|新型冠狀肺炎

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65歲的李奶奶一直覺得自己挺健康，能吃能睡，無病無痛，走起路來不喘不咳，身體倍兒棒！
令人意外的是，她在最近的體檢中，被檢查出“胰腺占位” ，經過胰腺穿刺明確是“胰腺癌” ，而且腫瘤已經初現腹腔廣泛轉移。
檢查后沒多久，平日活力滿滿的李奶奶，沒多久就出現了嚴重的病痛，食不下咽，人也快速消瘦。
李奶奶怎么也想不通，之前一點征兆沒有，怎么一查就已經到了胰腺癌晚期？

一、最兇險的胰腺癌，為什么最難發現？胰腺癌是指胰腺導管腺癌，是一種惡性程度極高的消化系統腫瘤，占全部胰腺癌的85%-90% ，其發病率和死亡率近幾年明顯上升。胰腺癌的發病原因至今不明，因其難以被早期發現，惡性程度高，病情發展快，而且生存情況極差，而被冠以“癌中之王”的稱號。
據統計，胰腺癌患者中，未能實施手術的病人90%以上于診斷明確后一年內死亡，僅有不到10%的患者能存活5年以上。
胰腺癌早期難以被發現的原因是，胰腺解剖位置較深，胰腺頭部被十二指腸包繞，胰腺的表面被胃覆蓋，導致胰腺癌早期的癥狀并不明顯。

胰腺癌除了通向十二指腸的開口附近的病灶可早期出現黃疸以外，還有很少或僅有的非特異性癥狀，如上腹隱痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、不明原因的體重下降等，很容易被忽視或誤診為胃腸疾病。
胰腺癌發病年齡主要是在40－65歲，并且男性高于女性，常見的早期表現包括上腹部的不適感、腰背部疼痛以及消化功能障礙，這些癥狀與許多消化系統的疾病極為相似。
但是如果出現非常明顯的界別癥狀，已經到了晚期。

二、柳葉刀研究：有這個特征，胰腺癌風險上37%近日，日本研究學者在《柳葉刀》子刊上發表了一篇研究論文，顯示代謝綜合征或大大增加胰腺癌的發生風險。
代謝綜合征通常被稱為“四高一低” ，包括高腰圍、高血壓、高血糖、高甘油三酯，以及低高密度脂蛋白膽固醇水平，會增加心血管疾病和糖尿病的發生風險。
研究人員分析了超過270萬名參與者，其中有331229名參與者患有代謝綜合征， 2376067名參與者沒有患代謝綜合征，在平均40.7個月的隨訪期間，共記錄了87857名參與者患有胰腺癌。其中，代謝綜合征組有16154人（4.9%）發生胰腺癌，非代謝綜合征組有71703人（3%）發生胰腺癌。
可以看出，與沒有代謝綜合征的人相比，有代謝綜合征的人發生胰腺癌的風險增加37% 。

而且，構成代謝綜合征的因素（包括血壓、BMI、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇）越多，胰腺癌的風險越高，當構成因素從1個增加到5個時，胰腺癌的發病率分別增加11%、23%、42%、66%、103% 。
也就是說，當你同時患有三高，還擁有高腰圍，并且低密度脂蛋白膽固醇超標時，患胰腺癌的風險翻倍。
【65歲女子沒有不適，卻確診胰腺癌？醫生：3個癥狀或是“腳步聲”】這表明代謝綜合征可能實時在影響胰腺癌的發病率，越早預防代謝綜合征對預防胰腺癌越好。

三、胰腺癌并非毫無征兆，三個癥狀或是腳步聲但胰腺癌也不是完全沒有征兆的，有3個癥狀，可能就是胰腺癌向你走近的“腳步聲” 。
1、飲食偏好改變
如果一個人的飲食偏好從討厭吃辣突然變成無辣不歡，出現飲食偏好的變化，可能暗示著癌癥的風險，因為胰腺癌患者經常會出現這樣的變化。
2、食欲不振
胰腺癌患者的胰腺對于分泌胰液功能減少，消化食物的酶減少，食欲也會隨之減少。如果出現食欲不振的情況，可能是早期胰腺癌的提醒。
3、體重無故下降
體重突然無故下降可能是癌癥導致的，此時需要去醫院進行檢查，看看是否有早期癌癥的發生。

懷疑出現癥狀后，怎么通過檢查早點發現胰腺癌呢？小九為您整理了4個胰腺癌早期診斷方法，建議收藏：
1、實驗室診斷
腫瘤標志物主要指特征性存在于腫瘤細胞內，或由腫瘤細胞異常產生的物質。當血液中的腫瘤標志物超標時，意味著體內患有腫瘤的幾率較大。腫瘤標志物中CA19-9是最常用的，也是價值最高的，有研究發現將CA125、CA19-9、CA242和CEA等多個腫瘤標志物聯合檢測時，可以提高胰腺癌的診斷率。

2、內鏡診斷技術
超聲胃鏡是經胃鏡導入超聲探頭，可以近距離對胰腺進行探查，多用于影像學檢查高度懷疑胰腺癌者。超聲胃鏡的陰性預測值接近100% ，說明超聲內鏡陰性患者可以基本排除胰腺癌的診斷。
3、影像學診斷
胰腺癌在CT掃描下密度常與正常組織相似，而在增強CT中可表現為相對低密度；
磁共振（MRI）也常用于胰腺癌診斷，與CT有相輔相成的效果；
磁共振胰膽管造影（MRCP）能夠清晰地顯示胰管和膽管系統。

4、PETCT或PETMR
這兩個可以利用胰腺癌糖代謝活躍的特點，在早期就發現胰腺癌，同時檢查有無周圍或遠處轉移，在做完CT ， MR后有懷疑時，有必要加做PET檢查進一步定性定位。

參考資料：
[1
《如何早期發現胰腺癌》.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院.2023-11-16
[2
《《柳葉刀》子刊：別拿“三高”不當病，或增加胰腺癌發生風險》.中國醫學論壇報今日內分泌.2024-01-09

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