北京|北京率先將輔助生殖納入醫保，專家：有望全國鋪開病例|新冠肺炎|感染者|江蘇|本

近日，北京市醫保局宣布，將宮腔內人工授精術、胚胎移植術、精子優選處理等16項輔助生殖技術項目納入醫保甲類報銷范圍。這項新政策將于3月26日落地，北京也成為國內首次將輔助生殖技術納入醫保范疇的城市。
消息一經發布，便引來廣泛的關注。
“具有很好的示范意義。”中國人口與發展研究中心研究員黃匡時接受中國新聞周刊采訪時表示，這有助于“人工生育”技術的普及應用和推廣，降低不孕不育人群的生育成本，在一定程度上提升生育水平和社會對“技術生育”的認可度。
中國社科院人口與勞動經濟研究所研究員王廣州預測，“輔助醫療納入醫保”在全國鋪開是遲早的事，只是看具體的范圍和力度有多大。他告訴中國新聞周刊，盡管這項政策是鼓勵生育的積極信號，但綜合考慮醫療、社會經濟、法律等多方面因素，對北京本地生育率的改善作用可能有限。
“這項政策相當于一種制度建設和完善。但也要注意具體落地后，會對哪些群體產生影響，產生怎樣的影響，畢竟它涉及到一些法律邊界的問題。”王廣州說。
醫保能否長久負擔
近年來，盡管國家為提高生育率先后推出多項政策，包括開放二胎、三胎、延長產假、生育獎勵……但我國的生育狀況仍不容樂觀。
國家統計局數據顯示，我國結婚登記女性的年齡占比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的占比正逐年增加。北京大學第三醫院院長喬杰院士團隊的調查分析結果顯示，2007-2020年間，我國不孕發病率已從12%升至18%。
“就北京而言，北京女性的平均初婚年齡比全國女性還要晚至少3年。”王廣州說，從人口普查來看，北京近年來終身不育的人群比例迅速增長，已從以前的不足0.3%增至如今的3%以上，增長了10倍不止。
不孕不育人群的增長，使得輔助生殖技術成為越來越多家庭的選擇。輔助生殖技術是指采用醫療輔助手段幫助不孕夫婦妊娠的技術，其中應用最廣的是人工授精和試管嬰兒技術，前者通過非性交方式將精子送到女性生殖道中使女性懷孕，后者則通過人工方法將精子和卵子在體外受精，等胚胎發育成熟后再移植到母體子宮內發育、分娩。
不過，輔助生殖昂貴的費用讓很多有“生娃”意愿的不孕不育患者打了退堂鼓，也給不少在治療路上的人們帶來了經濟壓力。
“不孕不育的治療本身是一個復雜的過程，耗時長、花費高。”中國人民解放軍總醫院第七醫學中心生殖中心副主任醫師李軍果告訴中國新聞周刊，這項新政策一方面降低患者的經濟負擔，提升了就診體驗；另一方面，醫生也能在治療上“放開手”，治療起來更方便。
李軍果解釋，如果只是檢查和簡單的助孕，費用并不算貴。但如果需要做試管嬰兒，一次大概就需要2-4萬元的費用。有的女性可能一次取卵沒成功，還需要二次甚至三次，這樣一來，整體費用也跟著水漲船高，翻倍增長。“在我接診的最終成功助孕的患者中，有的人之前在外院做了多次都未成功。現在治療費用能降下來，對他們而言無疑是喜訊。”
中國新聞周刊注意到，此次納入北京市甲類醫保的16項輔助生殖技術，價格在180元到5050元間不等，其中包括2項人工授精技術、3項三代試管嬰兒技術。目前，北京市具有輔助生殖資質的基本醫療保險定點醫療機構包括首都醫科大學附屬北京婦產醫院、北京大學第三醫院、北京大學第一醫院等15家。
中華全國中醫藥學會生殖醫學分會副主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學中心主任周少虎在接受媒體采訪時表示，以輔助生育中比較常用到的人工授精術為例，該項目平均費用為7000—8000元（不同生殖中心價格略有不同），其中，藥費占比為20%，技術操作類項目費用占比為80%；北京將該技術項目納入醫保甲類報銷范圍（若費用按80%報銷），意味著將為患者整體減負64%。再以第一代、第二代試管嬰兒為例，平均費用為30000—40000元，其中，藥費占比為30%，技術項目費用占比為70%；如果技術項目納入醫保甲類報銷范圍，可為患者整體減負56%。