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綜合|肝癌聯合治療方案為患者帶來希望

腫瘤放療黎功免疫治療患者免疫治療肝癌化療靶向治療綜合手段個體化

在2019年全國腫瘤防治宣傳周前夕 ， 北京清華長庚醫院舉辦了一場肝癌防治科普講座 。 講座上 ， 北京清華長庚醫院放療科主任黎功表示 ， 近年來 ， 晚期肝癌治療進展非常迅速 ， 新的化療、靶向治療、免疫治療與傳統的手術、放療、介入治療有機結合 ， 全面提升了肝癌患者治療效果 。
黎功表示 ， 原發性肝癌是目前最常見且惡性程度最高的腫瘤之一 ， 在世界范圍內 ， 每年有超過84.1萬的新發肝癌病例 。 中國每年新發肝癌病例約占全球的50% ， 發病率為惡性腫瘤發病率的第4位 。 而近年來 ， 我國肝癌的死因順位在惡性腫瘤中也由第3位上升至第2位 ， 肝癌嚴重危害著我國居民的身體健康 ， 造成了巨大的疾病負擔 。 更遺憾的是 ， 大部分患者一經發現就已經屬于晚期 。
北京清華長庚醫院執行院長董家鴻表示 ， 肝癌治療方法可分為局部治療和全身治療 。 局部治療方法主要包括外科手術、肝動脈栓塞化療、經皮射頻消融治療、放射治療等；全身治療包括化學治療、靶向治療和免疫治療等 。 目前外科手術依然是肝癌的首選治療方法 ， 但因肝癌病人大多合并有肝硬化 ， 或者在確診時大部分病人已達中晚期 ， 能獲得手術切除機會的病人很少 。 而隨著肝癌治療手段不斷增多 ， 精準外科手術治療聯合全身的靶向治療和免疫治療 ， 針對患者進行個體化聯合治療 ， 晚期肝癌治療效果大大提升 。
黎功也表示 ， 肝癌患者常用的全身治療方式主要為靶向治療和免疫治療 。 而隨著免疫治療技術的發展 ， 也進一步提高了肝癌的治療效果 。 免疫治療可通過影響免疫檢查點作用 ， 解除免疫抑制 ， 促進機體抗腫瘤免疫應答 ， 起到抗腫瘤作用 。 目前作用于免疫檢查點的藥物主要有抗PD-1抗體納武單抗和帕博利珠單抗 。 美國國立綜合癌癥網絡和中國臨床腫瘤學會的肝癌指南都有推薦 。 而隨著近年來晚期肝癌的化療、靶向治療、免疫治療進展迅速 ， 近三年的進展超過了過去幾十年 ， 晚期肝癌治療已進入一個全新的時代 。
黎功表示 ， 靶向治療和免疫治療不斷發展 ， 今后可進一步探索的聯合治療方案包括免疫治療聯合靶向治療或局部治療手段 ， 如外科手術、肝動脈栓塞化療、經皮射頻消融治療和放療 。 目前免疫治療聯合化療或其他免疫治療以及免疫聯合靶向治療的研究也在進行中 。 希望通過不同方案的聯合應用 ， 能夠進一步提高療效 ， 為患者帶來生存獲益 。
黎功總結說 ， 患者治療取得成功首先是得益于肝癌治療近年來的突破性進展 ， 但是面對眾多的治療手段 ， 患者往往無從選擇 ， 這時就需要有經驗的醫生團隊綜合評估 ， 將現有的治療手段有機結合 ， 為患者制定個體化的治療方案 ， 并且在治療過程中動態調整 ， 最終達到滿意的治療效果 。 對于肝癌患者 ， 主要是進行“積極、綜合、個體化”的治療 。 目前對于肝癌的治療 ， 主張綜合應用手術、介入、放療、靶向、免疫等治療手段 ， 個體化治療肝癌 。 由于不同的病人其自身的條件 ， 腫瘤的情況各不相同 ， 因此 ， 不像以往那樣實行“一刀切” ， 要具體問題具體分析 。
據了解 ， 為更好地服務肝癌患者及家屬 ， 2019年4月19日上午8時30分 ， 北京清華長庚醫院將在放療科舉辦多學科聯合義診 ， 肝膽外科、肝內科、放療科等科室的專家將為患者進行義診服務 。 （李軼群）
編輯:秦立玲
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