當用則用|2型糖尿病：長期用胰島素和降糖藥，哪個更好？控制|功能|血糖|影響|手術|胰島

【當用則用|2型糖尿病：長期用胰島素和降糖藥，哪個更好？】2型糖尿病是慢性病的一種，一部分胰島功能尚可的糖友，是通過口服降糖藥的方式控制血糖的；另一部分胰島功能嚴重損害，胰島素分泌嚴重不足的糖友，必須使用胰島素了。面對胰島素和降糖藥，有人說降糖藥損肝腎，但胰島素容易產生依賴。所以2型糖尿病：長期用胰島素和降糖藥，哪個更好？
一般來說2型糖尿病首選口服降糖藥

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比如肥胖且血糖輕度升高（尤其以餐后血糖升高為主）宜選用α-葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類，也可選擇噻唑烷二酮類藥物，但要關注心臟功能情況。
不肥胖但血糖較高可考慮磺脲類藥物，病程不是很長的老年糖友可考慮應用DPP-4抑制劑來控制血糖...
用降糖藥管理血糖確實有優點，但不得不承認，降糖藥有缺點。雙胍類降糖藥以胃腸道反應多見，長期應用可能還會影響維生素B12的吸收；磺脲類容易發生低血糖及體重增加；DPP-4抑制劑價格略貴。
而且2型糖尿病是一種緩慢進展性疾病，隨著2型糖友殘存β細胞功能緩慢下降，降糖藥已經無法控制住血糖，這時候就不得不選擇胰島素！

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人體內的胰島素是唯一的降血糖激素，糖友因胰島衰竭導致胰島素分泌相對或絕對不足，引起血糖的升高，因此需要補充外源性胰島素。所以胰島素并無成癮一說，因為決定是否長期使用胰島素，這取決于糖友自身的胰島功能。
2型糖尿病口服降糖藥失效，選擇胰島素！

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據統計患2型糖尿病10年以上，胰島功能會顯著下降，僅僅靠降糖藥難以將血糖控制在標準范圍內，此時可用胰島素補充糖友的胰島素相對不足，來穩定血糖。除此之外，以下四種2型糖友也要用胰島素控糖。
（1）孕媽媽：因多數藥物會通過胎盤進入胎兒體內，對寶寶造成不良的影響，降糖藥也不例外。而胰島素是生物體內自然的激素，它是安全可靠的。

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（2）新發現的血糖過高的糖友：當空腹血糖>16.7mmol/L ，有可能出現酮癥或酮癥酸中毒者，可以使用胰島素強化治療，這樣能取的較好的療效。
（3）大手術前后的糖友：血糖控制不好會增加手術難度，影響傷口的愈合，增加術后感染的風險，對手術的療效大打折扣。
（4）合并并發癥的糖友：如冠心病、心力衰竭、腦血管病、血液病、肝腎功能不全等，會影響降糖藥物在體內的代謝，從而使藥物蓄積，增加副作用。
2型糖尿病：長期用胰島素和降糖藥，哪個更好？綜合全文我們知道， 2型糖尿病用降糖藥還是胰島素，是根據糖友的胰島情況決定的。不管是降糖藥還是胰島素，都是管理血糖的方式，當用則用！