睡眠|壓力山大，或心理有問題，和房顫互為因果！JACC子刊綜述問題|風險|壓力|綜述|山大|研究

壓力、抑郁和焦慮，可通過激活神經和內分泌系統、擾亂自主神經和免疫過程，直接影響心血管系統，或改變人的行為，間接導致了心血管病風險的增加，從而增加高血壓、心梗、心律失常和心力衰竭的風險。
近期， JACC子刊一項綜述指出，房顫與心理疾病之互為因果。壓力和焦慮常為房顫的誘因，而一旦發生房顫，人也更容易出現焦慮和抑郁，是一個惡性循環。

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越來越多的研究證實，壓力、焦慮和抑郁是房顫的危險因素，在弗明漢后代研究中，憤怒、敵意和緊張等是房顫的獨立危險因素。
有研究稱，在服用β受體阻滯劑的患者中，由憤怒或壓力引發的房顫發作顯著減少，證明了自主神經系統調節參與了壓力導致房顫的病理機制。
一項Meta分析稱，工作時間長的人患房顫的風險增加，且與潛在的心血管疾病狀態無關。
流行病學研究報告，有消極情緒者的人，房顫發作風險增加5倍，負性情緒尤其是抑郁，與房顫復律和導管消融后房顫復發風險增加有關。
房顫也會帶來一定的心理問題。研究發現，每3例房顫患者中就有1例并發抑郁或焦慮，其發病率與心梗患者相似。房顫患者還有較高比例有心理負擔，甚至有自殺意念。
還有研究發現，壓力決定了房顫相關癥狀嚴重程度，而非房顫負荷、心室率或舒張功能不全等指標。
之前有研究表明，癥狀的嚴重程度決定了患者的生活質量，房顫患者更有可能感覺到壓力增加和幸福感降低。癥狀也可預測12個月的預后，并獨立于疾病的嚴重程度。
有焦慮敏感性和消極情感（D型）等人格特征房顫患者，更傾向于有癥狀。 D型人格在房顫人群中非常普遍，這也是一個干預的方向。
壓力和負面情緒也會助長酗酒、缺乏運動和不健康飲食等的不良生活方式，繼而引起房顫。
【睡眠|壓力山大，或心理有問題，和房顫互為因果！JACC子刊綜述】睡眠呼吸暫停也是公認的房顫風險因素。睡眠呼吸暫停會加劇睡眠碎片化，影響情緒、壓力感知和活動。
有研究報告，頻繁夜間覺醒、失眠和快速眼動睡眠減少，可預測房顫的發生。一項研究顯示，睡眠較好的人發生房顫的風險降低了29% 。
壓力可能是一個潛在的可改變的房顫風險因素，但在房顫管理中支持抗焦慮或抗抑郁治療的證據有限。
有研究顯示，瑜伽可以減壓，降低血壓，改善內皮功能，減少炎癥，從而間接減少房顫復發。
一項納入49例陣發性房顫患者的非隨機研究稱，瑜伽顯著減少了有癥狀和無癥狀的房顫發作，改善了焦慮、抑郁和生活質量。
來源：Louise Segan , et al. Atrial Fibrillation and Stress: A 2-Way Street?. JACC: Clinical Electrophysiology . 23 February 2022.
轉載：請標明“中國循環雜志”
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