聽力|全國愛耳日 | 耳聾，其實離我們很近~( 二 ) 手術|耳聾|藥物|患者|中耳|內耳

⑤維生素類藥物及改善內耳代謝的藥物：B族維生素、輔酶A等。
感音神經性耳聾還有哪些治療方法？
除了藥物與手術治療，感音神經性耳聾患者還可行：
①混合氧吸入治療：改善內耳微循環，方法為氣罩吸入5％C02 ，及95％02 ， 4～8次/天，每次30分鐘；
②高壓氧治療為較傳統的輔助治療方法：10天為一療程，常規治療1～2個療程；
③星狀神經節封閉：可與以上幾種治療方法配合應用，但可能引起氣胸、喉返神經麻痹、食道損傷、腦部空氣栓塞等并發癥，故應謹慎行之。
內耳局部給藥的原理是什么？
由于全身血液循環與內耳之間存在血一迷路屏障，因此通過口服，肌肉或靜脈途徑進入全身的藥物難以到達內耳組織間隙，從而降低了全身藥物治療效果。此外，高血壓、糖尿病等系統性疾病則為全身激素治療的禁忌證，使這類患者的用藥受到限制。從治療結果分析，全身給藥僅對部分感音神經性耳聾患者有效，重度耳聾患者治療的有效率僅為30％。內耳局部給藥始于上世紀70年代，原理為中耳與內耳之間存在一生物半透膜一圓窗膜，允許某些藥物分子通過滲透或彌散作用進人內耳，因此注射到鼓室的藥物可以跨越血一迷路屏障直接進入內耳。
內耳局部給藥的方法有哪些？
內耳局部給藥主要可歸納為以下3種方法：
①經鼓膜注射給藥：常用甲強龍或地塞米松，療程安排有不同的報道；
②經微型虹吸管給藥：這種方法可以實現患者自行滴藥；
③經微管-滲透泵控釋給藥。此外，隨著制劑學的發展，內耳緩釋給藥已受到耳科學的關注，有的藥物進人了臨床試驗，推動了耳聾的治療。
治療感音神經性耳聾的手術方法有哪些？
感音神經性耳聾根據聽力情況有以下手術方法：
①骨導助聽器：植人式的骨導助聽器中文名字叫做“巴哈” ，原理是繞過外耳和中耳部分，直接通過骨導傳人內耳；
②振動聲橋：一種半植入式的聽力重建設備，通過手術植入中耳，加強中耳結構的機械振動：
③人工耳蝸：一種替代人耳功能的電子裝置，將聲波轉換成電信號，并將此電信號傳到耳蝸，刺微耳蝸中的聽神經纖維，能使極重度感音神經性耳聾的患者重獲聽力。
耳科手術的風險有哪些？
任何手術都存在風險，尤其在當今優質醫療資源不足、風險補償機制不完善情況下，對手術可能發生的風險應該有充分認識，以下僅舉3個可能出現的并發癥供讀者參考：
①面神經損傷：面神經行走干中耳，直接或間接損傷會導致面癱，絕大多數患者能在治療后恢復，極個別患者面癱不能恢復，導致永久性面癱；
②感音神經性耳聾：出現此類情況多與內耳受到電鉆噪聲、熱傳導刺激等有關，一且出現則是示預后不良，應積極治療；
③耳鳴：并非中耳手術的治療目的，有些情況會出現術后耳鳴增大，原因不能明確。
供稿 | 耳鼻喉頭頸外科
圖片 | 熊貓辦公
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