數據|全球數治｜建立全國統一電子病歷體系難在哪電子|醫療|統一|全國|病歷|數據

【數據|全球數治｜建立全國統一電子病歷體系難在哪】日前，國家衛健委公開表示正在研究建立全國統一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛生、醫療服務、醫保等信息標準體系，并逐步實現互聯互通、信息共享和業務協同。衛健委這一表態在醫療產業界迅速引發廣泛關注，部分業內人士認為構建全國統一電子病歷體系初見曙光。
建成全國互聯互通、實時共享的電子病歷體系將會給廣大中國百姓、醫療機構以及醫療產業帶來積極影響。首先，作為數字化的醫案、病案及個人健康記錄，電子病歷可以整合集成患者的核心健康數據，以先進技術手段進行綜合分析，從而得出更加精準的診療方案，有利于合理配置醫療資源。其次，電子病歷既能克服手書病歷字跡潦草、信息錯漏等弊端，提高數據記錄的準確性、完整性和可追溯性，又可方便醫生及時調取患者病史、就醫記錄、檢查結果等信息，避免重復檢查和患者奔波，從而大幅提升醫院管理水平和醫生工作效率，并為遠程診斷、分級診療、醫保控費等提供有力的數字基礎設施支撐，實現線上線下無縫銜接的智慧醫療服務。與此同時，海量病歷數據的集中存儲也將極大方便醫學臨床教學與研究，醫療大數據分析能夠促進發掘醫學潛在規律，助力學科發展。
中國探索建設以電子病歷為核心的醫療信息管理體系相關工作已開展了十余年，頂層設計持續不斷完善，統籌實施亦在穩步推進。其中，原衛生部于2010年12月發布了《電子病歷系統功能規范（試行）》，對電子病歷的基礎功能予以了較詳盡的規定；原國家衛生和計劃生育委員會于2017年2月發布的《電子病歷應用管理規范（試行）》則對電子病歷的使用、保存和管理等做出了更加細化的規制；國家衛健委于2018年8月發布《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》，專門強調了整合分散在不同部門的醫療信息系統，逐步解決信息孤島、信息煙囪等問題，逐步形成基于平臺、整體統一的電子病歷信息系統；2020年12月，國家衛健委又印發了《關于深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動的通知》，要求全國二級以上醫院加快開展院內醫療服務信息互聯共享和業務協同，逐步實現覆蓋省域的信息互認。
目前全國二級以上醫院已經基本完成HIS（醫院信息系統）、LIS（實驗室信息管理系統）、PACS（影像數據管理系統）等基礎信息系統建設，大多數三級醫院都建立了遠程醫療、區域影像診斷等信息系統。全國7000多家二級以上公立醫院已接入省統籌區域平臺， 2200多家三級醫院初步實現院內信息互通共享，全面健康信息平臺基本建成。
以上海為例，上海現已實現了全市所有醫療機構的跨院互聯互通，明確44項互認檢驗檢查項目，構建市內就診檢查記錄“一張網” ，各級醫療機構100%接入，市級醫院互認率達到91.7% ，區級醫院和社區醫療服務中心互認率達到83.96% ，提供給患者“檢查不重復、省錢又省心”的就醫體驗。同時，患者還可通過“隨申辦”移動端，隨時查閱門診電子病歷卡和電子出院小結，實現免冊就診。因此，我們可以看到，實現統一集成、互聯互通的電子病歷信息體系，在省域、市域等層面事實上已經積累了較多實踐經驗，并且技術難度也并非高不可攀。但是，在歷經近二十載耕耘，大多數醫院都實現了病歷“從紙質到電子”升級換代，為何大多數的電子病歷和醫療數據共享卻仍然局限于地區或醫院的“內部范圍” ，遲遲未整合為全國統一的電子病歷信息體系？面對各界長期以來的呼聲，中國醫療衛生系統究竟需要攻克哪些關鍵挑戰？對此，我們可以從解析當前醫療信息系統建設的現實基礎出發。