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治療|《人世間》主角之一因急性腎衰自殺，其實急性腎衰≠尿毒癥，能治愈！

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最近熱播的電視劇《人世間》迎來大結局 ， 它是根據梁曉聲同名小說改編 ， 由《人民的名義》的導演李路執導 ， 更有一眾中青代戲骨加盟 ， 制作精良 ， 是眼下這個檔期里 ， 最不容錯過的國民大劇 。
在播出的劇集中 ， “六小君子”之一的孫趕超 ， 多年來一直與妻子辛苦支撐整個家 ， 就在兒子考上大學 ， 生活即將看到曙光之際 ， 卻出現重大變故 。
孫趕超被確診急性腎衰竭 ， 劇中將其解釋為尿毒癥 ， 因為每次透析治療都需要花不少錢 ， 為了不拖累家庭 ， 他竟然選擇了臥軌自殺 。
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也許戲劇是為了突出其矛盾性 ， 體現底層人民生活的不易之處 ， 情節需要才這樣處理 。
但其實急性腎衰竭沒有那么嚴重 ， 甚至可以治愈！
急性腎衰竭的病情進展快速 ， 通常是因腎臟血流供應不足(如刮傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害 ， 引起急性腎衰竭的產生 。
一般情況下 ， 急性腎衰竭經過及時積極的治療 ， 腎功能是可以恢復正常的 。
從專業角度講 ， 總的治療原則是祛除病因 ， 維持水、電解質及酸堿平衡 ， 減輕癥狀 ， 改善腎功能 ， 防治并發癥發生 。
從臨床表現看 ， 我們知道急性腎衰竭分為三期：
1
少尿期
病情最危重階段 ， 內環境嚴重紊亂 。 患者可出現少尿（<400ml/日）或無尿（<100ml/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等 。
嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥（常為此期致死原因）、代謝性酸中毒（可促進高鉀血癥的發生）及氮質血癥（進行性加重可出現尿毒癥）等 ， 危及患者生命 。 此期持續幾天到幾周 ， 持續愈久 ， 預后愈差 。
2
多尿期
少尿期后尿量逐漸增加 ， 當每日尿量超過500ml時 ， 即進入多尿期 。
此后 ， 尿量逐日成倍增加 ， 最高尿量每日3000-6000ml ， 甚至可達到10000ml以上 。 在多尿期初始 ， 尿量雖增多 ， 但腎臟清除率仍低 ， 體內代謝產物的蓄積仍存在 。
約4～5天后 ， 血清尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降 ， 尿毒癥癥狀也隨之好轉 。
鉀、鈉、氯等電解質從尿中大量排出可導致電解質紊亂或脫水 ， 應注意多尿期的高峰階段可能轉變為低鉀血癥 。 此期持續1～2周 。
3
恢復期
尿量逐漸恢復正常 ， 3～12個月腎功能逐漸復原 ， 大部分患者腎功能可恢復到正常水平 ， 只有少數患者轉為慢性腎功能衰竭 。
急性腎衰竭患者若未獲得適當的治療或無法控制 ， 讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時 ， 就可能會進展至尿毒癥 。 因此 ， 當被確診為急性腎衰竭時 ， 及時、積極配合治療非常重要 ， 切不可掉以輕心！