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管理水平|建立藥品動態調整機制 促進國談藥品入院

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藥品集中帶量采購常態化背景下 ， 醫院藥事管理水平迫切需要提高 。 近日 ， 由健康報社主辦的“國談背景下的合理用藥”線上會議舉行 。 與會醫院管理者、相關專家圍繞創新藥進院、藥品全流程精細化管理等話題 ， 展開了討論 。 本次會議由輝瑞中國公益支持 。
管理水平|建立藥品動態調整機制 促進國談藥品入院
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“雙通道”助力患者用得上藥
“近年來 ， 圍繞創新藥品可及性等問題 ， 利好信號不斷釋放 。 ”北京大學第一醫院副院長王平表示 ， 一是加快境外已上市新藥在境內上市的審批速度 ， 二是推動抗腫瘤藥物降價 ， 三是加強全國短缺藥品供應保障監測預警機制 。 這些利好信號必將吸引更多創新藥進入國內市場 ， 從而倒逼國內醫藥企業更加重視醫藥創新 ， 加大對新藥研發的投入力度 。
創新藥入院“最后一公里”的問題 ， 需要相關部門拿出更有可操作性的指導性政策和文件 ， 并在醫院績效考核指標、醫保支付方式等方面給予政策傾斜 。
王平介紹 ， 針對國談藥品進醫院目錄的問題 ， 需要經過醫院藥物治療委員會討論 ， 確定遴選原則 ， 在堅持“突出重點、補齊短板、優化結構、鼓勵創新”的思路下 ， 綜合考慮臨床需要和藥品的創新性、安全性、有效性、經濟性、可替代性等因素 ， 實行新藥準入和原有藥品剔除的動態調整機制 。 “下一步 ， 醫院仍會持續關注國家醫保目錄、帶量采購目錄、基藥目錄和重點監控藥物目錄的動態調整 ， 并結合醫保支付方式改革 ， 有序平穩地開展藥品遴選和控費工作 ， 在保障臨床需求前提下 ， 逐步優化藥品目錄結構 。 ”王平說 。
山西省太原市中心醫院副院長楊曉麗認為 ， 建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制 ， 扎實推進“雙通道”管理 ， 可提高談判藥品的供應保障水平 。 特別是對一些原來未能進入醫院的藥品 ， “雙通道”機制能擴大藥品的有效使用率 ， 減少患者購藥不便的情況 。
青島大學附屬醫院副院長蔣光峰介紹 ， 2004年 ， 山東省青島市開始實行“雙通道”管理機制 。 經過多年的探索 ， 該院已可以滿足患者對國談藥品使用的需求 。 無論什么藥品 ， 最重要的仍然是合理用藥 ， 并以合理用藥為指引 ， 不斷優化藥事管理模式 。 該院通過探索藥師全院臨床化、藥品管理全程化、藥品績效管理智慧化和藥事監督網格化 ， 不斷提升了醫院的合理用藥水平 。
“如何讓‘救命藥’更好地落地醫院？國談藥品對公立醫院藥事管理提出哪些新要求？這兩個是醫院的必答題 。 ”中日友好醫院副院長崔勇表示 ， 對于國談藥品 ， 特別是集采藥品 ， 醫院應當第一時間“應配盡配” ， 并且要做好集采藥品、創新藥品和醫院原研藥品之間的配比 。
崔勇表示 ， 選取創新藥要避免兩種趨勢 ， 一種是每種創新藥都要進院 ， 另一種則相反 ， 就是不用創新藥 。 正確的做法應該是科室根據學科特點 ， 對創新藥進行認真評估 ， 并將需求提交到藥事委員會進行討論 。
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滿足患者需求始終是第一位
中國醫科大學附屬第一醫院高興華教授介紹 ， 特異性皮炎是皮膚科疾病中的典型 。 目前 ， 治療特異性皮炎的新型制劑包括兩大類 ， 生物制劑和小分子藥物 。 針對特異性皮炎的新藥越來越多 ， 如果將它們都納入藥品談判 ， 會對醫保基金或醫院合理用藥帶來一定壓力 。 “這些新藥是醫生治療的有力工具 ， 為患者帶來更好療效 。 但是 ， 我們要綜合考慮藥物經濟學、醫保政策和醫院運行管理等多方面因素 ， 需要設計一套能充分權衡利弊的方案 。 ”高興華說 。