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搶救|昏迷60多天“植物人”蘇醒背后：中西醫聯合施救 創造醫學奇跡

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近日 ， 四川大學華西醫院病房內 ， 經過救治 ， 一名“植物人”患者成功蘇醒 ， 腦功能恢復正常 ， 并能下地行走 ， 堪稱一次醫學奇跡 。
此前 ， 該名患者曾心臟驟停20分鐘 ， 陷入“植物人”狀態 。 同時 ， 出現高熱、頑固性癲癇大發作 。 昏迷狀態下 ， 體溫一度最高達到41℃ ， 并有嚴重腦水腫 。 昏迷達40余天 。
紅星新聞采訪人員采訪獲悉 ， 在患者治療恢復過程中 ， 四川大學華西醫院與成都中醫藥大學附屬醫院中西醫聯合施救 ， 發揮了重要的作用 。
危重患者：
心跳驟停20分鐘
陷入“植物人”狀態
2021年12月20日 ， 一名危重癥患者從四川涼山州第一人民醫院轉入四川大學華西醫院 。 在這之前 ， 患者曾心臟驟停20分鐘 ， 住進ICU ， 一直處于昏迷狀態 。
四川大學華西醫院重癥醫學科金曉東主任、神經內科郝曉婷教授 ， 曾于2021年12月18日受邀緊急前往涼山指導搶救 。 該患者雖然命是搶救過來了 ， 但昏迷不醒 ， 幾乎陷入“植物人”狀態 。
據悉 ， 該名患者于2021年12月11日從低海拔地區抵達涼山州 。 出發前 ， 曾出現乏力癥狀 。 前往高海拔地區路程中又淋雨受涼 ， 而目的地海拔達2600米 ， 患者抵達后即出現流汗、氣促、乏力等癥狀 ， 昏迷后被發現并送醫 。
次日凌晨5點 ， 患者在醫院救治時突發心跳驟停 。 經過20分鐘搶救 ， 恢復自助心跳 ， 轉入ICU 。
因長時間昏迷以及呼吸衰竭 ， 如何保護與恢復他的腦功能 ， 成為華西團隊救治的難點與重點 。
患者在后續治療中 ， 出現了高熱、頑固性癲癇等病癥 。 經過控制體溫、鎮痛鎮靜等治療 ， 逐一排查癲癇病因 ， 最終確定病因系早期腦缺血缺氧損傷所致 。
為全力救治該名患者 ， 2022年1月5日 ， 受四川省衛健委邀請 ， 成都中醫藥大學附屬醫院急診科和中醫經典科主任盧云加入到搶救治療中 。 一場中西醫聯合搶救展開了 。
搶救|昏迷60多天“植物人”蘇醒背后：中西醫聯合施救 創造醫學奇跡
文章圖片

▲成都中醫藥大學附屬醫院急診科和中醫經典科主任盧云 。
聯合施救：
患者腦干未受致命傷
救治迎來好消息
在四川大學華西醫院醫療團隊積極施救的同時 ， 盧云的加入讓患者的救治工作進一步順利起來 。
盧云介紹 ， 第一次會診時 ， 距離病發已經過去25天 ， 患者正好處于高熱、癲癇大發作時期 。 昏迷狀態下 ， 體溫最高達到41℃ ， 并有嚴重腦水腫 ， 這正是缺血缺氧性腦病的癥狀 。
患者曾心跳驟停長達20分鐘 。 盧云解釋 ， 心跳驟停患者搶救有一個“黃金4分鐘”法則 ， 就是說 ， 一旦心跳驟停超過4分鐘 ， 就容易造成大腦永久性損傷 ， 即便成功心肺復蘇 ， 大腦復蘇的成功率也不高 。
此時 ， 四川大學華西醫院醫療團隊已經使用大劑量甘露醇以降低顱腦水腫 ， 抗癲癇藥物也已經使用到極大量 。
經過再次會診 ， 一個好消息是 ， 患者管轄著呼吸、循環等最基本生命功能的腦干還未受到致命傷 ， 仍然值得一搏 。
在西醫治療的同時 ， 盧云的中醫藥療法加入其中 。 結合患者“神志昏迷”“體溫高”“抽搐”“氣機逆亂”等癥狀 ， 盧云在對中醫古方“羚角鉤藤湯”進行適當修改 ， 加入麝香的同時 ， 又以人參湯送服安宮牛黃丸 ， 為患者開竅醒神、活血通經 ， 復元醒神 。 對于患者嚴重腦水腫的情況 ， 盧云在藥方中加入一味澤瀉 ， 幫助減輕腦水腫 。
2022年1月11日 ， 在服藥5天后 ， 患者情況好轉 。